骨髓瘤症状

骨髓瘤常见症状包括骨痛（多为腰背部、肋骨等部位隐痛或剧痛）、反复感染（肺炎、尿路感染等）、贫血（面色苍白、乏力）及肾功能损伤（泡沫尿、少尿），需结合检查明确诊断。

一、骨骼疼痛与破坏

典型表现：多为腰背部、肋骨或四肢骨骼持续性隐痛，活动后加重，夜间可能痛醒，部分患者因椎体压缩性骨折出现身高变矮、驼背。

机制：骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子，导致骨骼溶骨性破坏，X线或MRI可见穿凿样骨质缺损。

二、反复感染与免疫力下降

感染特点：以细菌性肺炎、尿路感染、败血症多见，且反复发作，感染后发热持续不退。

原因：骨髓瘤细胞抑制正常免疫球蛋白生成，导致体液免疫缺陷，中性粒细胞功能异常。

三、贫血与出血倾向

贫血表现：面色苍白、头晕乏力、活动后心悸，多为正细胞正色素性贫血。

出血原因：血小板减少或功能异常，表现为皮肤瘀斑、牙龈出血，严重时出现内脏出血。

四、肾功能损害与高钙血症

肾脏症状：早期出现蛋白尿、血尿，晚期发展为慢性肾衰竭，表现为少尿、水肿。

高钙血症：恶心呕吐、便秘、多尿，严重时可致心律失常或昏迷，需紧急处理。

五、其他表现

淀粉样变性：舌体肿大、皮肤瘀斑、心脏扩大，需通过活检确诊。

神经系统症状：脊髓压迫导致肢体麻木、瘫痪，需紧急减压治疗。

注意：以上症状无特异性，若出现不明原因骨痛、反复感染或乏力，应尽早到血液科就诊，通过血常规、血蛋白电泳、骨髓穿刺等检查明确诊断。严禁自行服用任何药物，需在医生指导下规范治疗。

参考文献：

[1]中国临床肿瘤学会(CSCO)骨髓瘤诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(5)：456-478.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：589-595.