究竟什么是抽动症？

来源：三九益生通

抽动症是一种以不自主、突发、快速、重复的肌肉抽动（如眨眼、耸肩）或发声（如清嗓子、尖叫）为主要表现的神经发育障碍，常伴随注意力不集中、多动等症状，多见于儿童青少年。

一、核心症状特征

  • 运动性抽动：表现为突然、快速的肌肉收缩，如频繁眨眼、挑眉、咧嘴、耸肩、踢腿等，抽动部位多从面部开始逐渐扩散至颈部、肢体。

  • 发声性抽动：以清嗓子、咳嗽、吸鼻、重复他人语言或秽语（罕见）为主，部分患者会有喉部发声冲动。

  • 共病表现：约50%患者合并注意力缺陷多动障碍（ADHD），30%伴随强迫症状，需综合评估干预。

二、发病机制与高危因素

  • 神经生物学基础：脑内多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质失衡，纹状体功能异常，家族遗传倾向显著（一级亲属患病风险是普通人群的3~4倍）。

  • 环境触发因素：感染（链球菌感染后可能诱发或加重）、睡眠不足、压力过大、咖啡因摄入、过敏体质等可能成为诱因。

  • 诊断标准：需符合《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）标准，病程≥1年，症状在清醒时加重、睡眠时消失，排除药物或器质性疾病。

三、干预原则与注意事项

  • 行为干预：通过认知行为疗法（CBT）减少患者自我监控压力，采用"习惯逆转训练"（HRT）帮助控制抽动冲动。

  • 药物治疗：仅在症状严重影响生活时使用，常用哌甲酯（中枢兴奋剂）、托莫西汀（ADHD用药），或可乐定（α受体激动剂），严禁自行服用，必须面诊辨证。

  • 家庭支持：避免过度关注或指责，建立规律作息，减少电子屏幕时间，适当进行体育活动，必要时寻求儿童精神科医生专业评估。

参考文献：

[1]American Psychiatric Association.Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，5th ed.[M].Washington，DC：APA Publishing，2013：117-124.

[2]中华医学会精神医学分会.中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)[M].济南：山东科学技术出版社，2001：134-136.

[3]Levy B，et al.Tourette syndrome and related tic disorders[J].Handb Clin Neurol，2018，164：315-328.