精神类疾病有哪些是可以共病的

来源：三九益生通2026-09-14 10:32:25

精神类疾病中，抑郁障碍常与焦虑障碍、物质使用障碍共病，双相情感障碍易合并注意缺陷多动障碍，儿童青少年患者中自闭症谱系障碍与焦虑抑郁共病率达30%~50%。这些共病并非偶然，而是存在神经生物学重叠机制。

一、抑郁与焦虑障碍的共病

抑郁障碍（以情绪低落、兴趣减退为核心）与广泛性焦虑障碍（持续紧张、过度担忧）常相互影响：抑郁时大脑前额叶皮层调控失衡，导致过度思虑；焦虑引发的交感神经兴奋又加重睡眠障碍、食欲减退，进一步恶化抑郁症状。研究显示，约60%的重度抑郁患者同时存在焦虑症状，且共病者自杀风险增加2~3倍[1]。

双相情感障碍（情绪在躁狂/轻躁狂与抑郁间波动）患者常合并注意缺陷多动障碍（ADHD），尤其在青少年群体中，ADHD的冲动行为可能诱发躁狂发作，而双相症状又会加重ADHD的注意力分散。此外，双相患者酒精/药物依赖风险是非双相者的3倍，物质滥用反过来加剧情绪波动[2]。

儿童青少年中，自闭症谱系障碍（ASD）常与焦虑障碍共病，ASD患者因社交困难产生的挫败感易引发分离焦虑，而焦虑又会加重社交回避行为。同时，ASD合并注意缺陷多动障碍的比例达25%~40%，表现为同时存在社交障碍、注意力不集中和冲动行为[3]。家长需警惕儿童情绪问题与行为异常的叠加信号。

共病管理需采用"整体诊疗"策略：抑郁焦虑共病者优先使用心境稳定剂联合认知行为疗法；双相合并ADHD时需评估药物相互作用；儿童ASD共病需结合行为干预与情绪调节训练。所有治疗方案必须在精神科医师指导下进行，严禁自行服用抗抑郁药或精神类药物[4]。

参考文献：

[1]中华医学会精神科分会.中国抑郁障碍防治指南(第二版)[J].中华精神科杂志，2015，48(2)：134-142.

[2]American Psychiatric Association.DSM-5(第五版)[M].Washington DC：APA Publishing，2013：589-603.

[3]王艳杰，静进.儿童青少年精神障碍共病问题研究进展[J].中国心理卫生杂志，2020，34(5)：401-406.

[4]国家卫生健康委员会.中国精神障碍防治指南(2021版)[Z].北京：人民卫生出版社，2021：32-38.