单纯疱疹症状体征

单纯疱疹是由单纯疱疹病毒引起的皮肤黏膜病变，典型表现为簇集性小水疱，好发于口唇、生殖器等部位，常伴疼痛或灼热感，具有自限性但易复发。

一、皮肤黏膜表现特征

典型水疱群：初次感染时，局部先有灼热或刺痛感，随后出现红斑基础上的簇集性小水疱（直径约1~2mm），疱液清亮，周围绕以红晕，数日后水疱破溃形成浅表溃疡，约1~2周结痂愈合。

好发部位：口唇疱疹（HSV-1型）多见于口唇周围、鼻孔附近；生殖器疱疹（HSV-2型）好发于生殖器及会阴部，男性以冠状沟、阴茎为主，女性以大小阴唇、宫颈多见。

二、全身症状与特殊类型

原发性感染：儿童或青少年初次感染时，可能出现发热（38~39℃）、局部淋巴结肿大、头痛、乏力等全身症状，病程约2~3周。

复发性感染：同一部位反复发作，症状较原发轻，水疱数量少、病程短（7~10天），诱因包括感冒、疲劳、暴晒、月经等。

特殊类型：疱疹性龈口炎表现为口腔黏膜广泛水疱、溃疡，伴剧烈疼痛；角膜疱疹可致眼痛、畏光、视力下降，需紧急就医。

三、不同人群的症状差异

儿童：易患原发性疱疹性龈口炎，表现为拒食、流涎、口腔剧痛，可伴高热；成人感染多为复发性口唇疱疹，表现为口角或唇周小水疱群。

孕妇：原发性生殖器疱疹可能增加早产、流产风险，新生儿通过产道感染可发生播散性疱疹，表现为发热、皮肤水疱、肝脾肿大等。

免疫低下者：如HIV感染者，疱疹易泛发（全身多处皮肤黏膜受累），病程延长至2~4周，愈合后易留瘢痕。

四、鉴别诊断要点

与带状疱疹鉴别：带状疱疹沿神经呈单侧带状分布，疼痛剧烈，病程约3~4周，愈后一般不复发；单纯疱疹为簇集性、反复发作，无神经痛。

与脓疱疮鉴别：脓疱疮为黄色脓性分泌物，传染性强，多见于暴露部位，细菌培养可确诊。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国单纯疱疹诊疗指南(2020年版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(12)：897-900.

[2]《皮肤性病学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：138-142.

[3]《中医皮肤科学》(第2版)[M].中国中医药出版社，2021：76-78.