为什么要窝沟封闭

窝沟封闭是不损伤牙体组织将材料涂布于牙冠窝沟点隙使其固化形成屏障阻致龋菌及酸侵蚀达预防窝沟龋目的，窝沟有解剖特点且易患龋，其能阻止致龋菌及酸侵蚀有长期保护效果，对儿童、青少年及特殊病史人群都有意义，可助儿童防龋保障发育、助青少年防龋维健康、助特殊病史人群减少后期治疗风险弥补口腔卫生不足。

一、窝沟封闭的定义

窝沟封闭是指不损伤牙体组织，将窝沟封闭材料涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙，当它流入并渗透窝沟后固化变硬，形成一层保护性的屏障，覆盖在窝沟上，能够阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀，以达到预防窝沟龋的目的。

二、窝沟的解剖特点与易患龋性

1.窝沟的解剖特点

乳牙和年轻恒牙的咬合面有许多深浅不一、形状各异的窝沟，这些窝沟是一些不规则的裂隙，深度不一，有的可深达牙本质层。例如，磨牙的咬合面窝沟复杂，有呈“V”型、“U”型等多种形态。

窝沟处的牙釉质发育相对薄弱，而且窝沟内容易滞留食物残渣、菌斑等。儿童和青少年在生长发育过程中，口腔卫生清洁相对较难彻底清洁窝沟部位，使得窝沟成为龋病的好发部位。

2.易患龋性

由于窝沟的特殊解剖结构，菌斑容易在窝沟内堆积，而且窝沟内的菌斑很难被清除。致龋菌在窝沟内的菌斑中大量繁殖，利用食物中的糖类产酸，酸会逐渐腐蚀牙齿硬组织。从年龄因素来看，儿童和青少年正处于牙齿发育和咀嚼功能活跃期，进食糖类食物相对较多，更易导致窝沟患龋。比如，6-12岁是乳磨牙、第一恒磨牙萌出的关键时期，这个阶段的孩子如果不注意口腔卫生，窝沟龋的发病率较高。

三、窝沟封闭的预防龋病作用

1.阻止致龋菌及酸的侵蚀

窝沟封闭材料形成的屏障可以有效地阻止口腔中的致龋菌（如变形链球菌等）进入窝沟内，同时也能阻挡酸性代谢产物对牙体硬组织的侵蚀。研究表明，窝沟封闭能够显著降低窝沟龋的发生率。例如，有流行病学调查显示，对儿童的窝沟进行封闭后，经过一定时间的观察，封闭组儿童的窝沟龋发生率明显低于未封闭组。

从牙体组织的保护角度，窝沟封闭材料覆盖在窝沟表面，就像给牙齿穿上了一层“保护衣”，可以防止细菌产生的酸对牙齿硬组织的脱矿作用。对于不同性别来说，男孩和女孩在相同的口腔卫生条件下，窝沟封闭都能起到相同的预防龋病的效果，但由于男孩可能在咀嚼习惯等方面略有不同，但窝沟封闭的保护作用不受性别显著影响。对于有不良生活方式（如爱吃甜食、口腔卫生习惯差）的人群，窝沟封闭的预防作用更为重要，通过窝沟封闭可以有效降低龋病发生的风险。

2.长期的保护效果

窝沟封闭材料一旦固化，在口腔内可以维持较长时间的保护作用。一般来说，窝沟封闭材料可以持续数年甚至更长时间。在儿童牙齿发育过程中，从乳磨牙到第一恒磨牙再到第二恒磨牙萌出的过程中，及时进行窝沟封闭可以为牙齿提供长期的保护。例如，第一恒磨牙萌出后尽快进行窝沟封闭，能够在其整个功能行使过程中起到预防窝沟龋的作用，直到牙齿的窝沟随着牙齿的进一步发育逐渐变浅或者被修复性牙本质等覆盖，但窝沟封闭的保护已经在关键时期发挥了作用。

四、不同人群进行窝沟封闭的意义

1.儿童人群

对于儿童来说，乳牙和年轻恒牙的窝沟是龋病的高发区域。儿童正处于生长发育阶段，口腔卫生意识相对较弱，通过窝沟封闭可以帮助他们预防窝沟龋，保护牙齿的正常发育和功能。例如，3-4岁的儿童乳磨牙已经萌出，6-7岁的儿童第一恒磨牙开始萌出，此时及时进行窝沟封闭能够有效预防这些牙齿的窝沟龋发生，保障儿童的咀嚼功能，进而促进营养的摄取和全身的生长发育。

2.青少年人群

青少年时期，第二恒磨牙也会逐渐萌出，窝沟封闭同样适用于青少年的第二恒磨牙。青少年在学习和生活中，口腔卫生情况参差不齐，而且青少年也喜欢吃各种零食，尤其是含糖量高的零食，增加了牙齿患龋的风险。通过窝沟封闭可以进一步预防第二恒磨牙的窝沟龋，维护牙齿的健康，保证青少年能够正常咀嚼食物，维持口腔的正常功能和全身健康。

3.特殊病史人群

对于有特殊病史的儿童，比如患有先天性心脏病等疾病的儿童，由于牙齿患龋后可能需要进行牙科治疗，而牙科治疗过程中的一些操作可能会对这类儿童的身体状况产生影响。通过窝沟封闭预防窝沟龋，可以减少他们后期因龋病需要进行牙科治疗的几率，降低治疗过程中可能出现的风险。对于有口腔卫生不良等情况的儿童，窝沟封闭是一种有效的预防措施，能够在一定程度上弥补其口腔卫生维护不足的问题，保护牙齿免受龋病侵害。