小便疼痛是什么原因

小便疼痛多由泌尿系统感染、结石或炎症刺激引起，也可能与性传播疾病、外伤或全身性疾病相关，需结合伴随症状判断病因。

一、泌尿系统感染

细菌感染：大肠杆菌等致病菌侵入尿道、膀胱或肾脏，引发炎症反应，表现为排尿时刺痛、尿频、尿急，严重时伴血尿或发热。女性因尿道短直更易发生，性生活后症状可能加重。

特殊病原体感染：如支原体、衣原体感染，常伴随尿道分泌物增多，需通过尿常规和病原体检测确诊。

二、尿路结石

草酸钙/尿酸结石：结石卡在输尿管或尿道时，会刺激黏膜引发剧烈疼痛，疼痛可向腰部或会阴部放射，部分患者出现排尿中断或血尿。

预防建议：每日饮水1500~2000ml，减少高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声。

三、非感染性炎症

间质性膀胱炎：膀胱壁慢性炎症导致膀胱敏感，排尿时疼痛明显，尿液检查无感染证据，多见于中年女性。

化学刺激：长期憋尿、频繁性生活或使用刺激性洗液，可能破坏尿道黏膜屏障，引发非特异性炎症。

四、性传播疾病

淋病/衣原体感染：多有不洁性接触史，表现为尿道灼痛、脓性分泌物，需通过性传播疾病筛查确诊。

处理原则：及时就医，伴侣需同时检查治疗，避免交叉感染。

五、特殊人群注意事项

儿童：需排查先天性尿路畸形、包皮过长合并感染，家长应观察排尿时是否哭闹或尿液异常。

孕妇：孕期激素变化使泌尿系统感染风险增加，出现症状需及时就医，避免自行用药。

六、就医指征

疼痛持续超过24小时或加重；

尿液呈洗肉水色或酱油色；

伴随高热、寒战、腰痛或恶心呕吐。

参考文献：

[1]《外科学》（第9版）人民卫生出版社，2018年，第547-550页。

[2]《泌尿生殖系统感染诊疗指南》，中华医学会泌尿外科学分会，2020年。

[3]《中医诊断学》（第10版）上海科学技术出版社，2016年，第143-145页。