骨髓癌的症状？

骨髓癌（多发性骨髓瘤）常见症状包括骨痛（多为腰背部或四肢骨骼隐痛）、反复感染（免疫力下降）、贫血（面色苍白乏力）及肾功能异常（泡沫尿、少尿），部分患者可触及肿大淋巴结或肿块。

一、骨骼疼痛与骨折

• 疼痛特点：早期多为腰背部、肋骨或四肢骨骼隐痛，夜间或活动后加重，随病情进展可发展为持续性剧痛，易被误诊为腰椎间盘突出或骨质疏松。

• 骨折风险：因癌细胞破坏骨质，轻微外力即可引发病理性骨折，常见于脊柱椎体压缩性骨折，表现为突发腰背部剧痛、活动受限。

二、反复感染与免疫力下降

• 感染类型：因正常免疫球蛋白合成减少，患者易反复发生肺炎、尿路感染、皮肤感染等，且感染后恢复缓慢。

• 特殊表现：部分患者以反复发热为首发症状，需与普通感冒鉴别，若抗生素治疗效果不佳应警惕骨髓癌可能。

三、贫血与出血倾向

• 贫血症状：骨髓造血功能受抑导致红细胞生成减少，表现为面色苍白、头晕乏力、活动耐力下降，活动后心悸气短。

• 出血表现：血小板减少或凝血功能异常可引发皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血，女性患者可能出现月经量增多。

四、肾功能损害与高钙血症

• 肾脏损伤：异常蛋白沉积肾小管或高尿酸血症可导致慢性肾功能不全，表现为泡沫尿、夜尿增多，严重者发展为尿毒症。

• 高钙血症：癌细胞溶解骨质释放钙盐，引发恶心呕吐、口渴多尿、便秘等症状，需紧急处理以防心律失常。

五、其他罕见表现

• 淀粉样变性：异常蛋白沉积于心脏、肾脏等器官，可导致心力衰竭、蛋白尿或肾病综合征。

• 神经系统症状：脊髓受压时出现肢体麻木、无力甚至瘫痪，需及时手术减压。

骨髓癌早期症状隐匿，中老年人群若出现不明原因骨痛、反复感染、贫血等症状，应尽早进行骨髓穿刺、血清蛋白电泳等检查明确诊断。日常生活中注意避免剧烈运动预防骨折，均衡饮食补充蛋白质与钙，增强免疫力。

参考文献：

[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).中国临床肿瘤学会骨髓瘤诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(5)：445-463.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：589-595.

[3]WHO. International Classification of Diseases 11th Revision[EB/OL]. Geneva： World Health Organization， 2019.