糖耐一定要做吗？

糖耐检查并非所有人都必须做，但对高危人群和常规体检人群具有重要筛查价值，尤其是备孕女性、肥胖者及有糖尿病家族史者建议优先进行。

一、哪些人群必须做糖耐检查高危孕妇：年龄≥35岁、肥胖（BMI≥24）、有妊娠糖尿病（GDM）史或家族糖尿病史者，需在孕24~28周进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），这是筛查妊娠糖尿病（GDM）的金标准。妊娠糖尿病若不控制，可能增加巨大儿、新生儿低血糖风险。

糖尿病高危人群：空腹血糖6.1~6.9mmol/L（正常值＜6.1）、有高血压/高血脂史、久坐少动者，建议每年做一次OGTT，以早期发现糖耐量异常（IGT），延缓糖尿病进展。

二、哪些人群只需常规检测空腹血糖普通健康成人：无糖尿病家族史、BMI＜24且无代谢疾病者，可先查空腹血糖（FPG），若正常（＜6.1mmol/L）且无糖尿病症状（如多饮多尿），无需常规做OGTT。

孕期低风险者：年龄＜30岁、无肥胖史、无糖尿病家族史且孕前血糖正常者，可仅在孕24周后查一次空腹血糖及随机血糖，若均正常则无需OGTT。

三、糖耐检查的科学依据

依据《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》，75g OGTT能更精准识别糖代谢异常，尤其对空腹血糖正常但餐后血糖升高的“隐匿性糖代谢异常”（IFG/IGT）人群，早期干预可降低糖尿病发生率31%~58%。美国糖尿病协会（ADA）指南也明确将OGTT作为糖尿病前期诊断的核心指标。

四、检查注意事项检查前3天：正常饮食（每日碳水化合物≥150g），避免高糖高脂饮食，保持规律作息。

检查当天：空腹8~12小时，口服75g葡萄糖粉（溶于250~300ml水），5分钟内喝完，分别于服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时采静脉血测血糖。

结果判读：空腹血糖≥7.0mmol/L、服糖后2小时≥11.1mmol/L即可诊断糖尿病；6.1~6.9mmol/L（空腹）或7.8~11.0mmol/L（2小时）为糖耐量异常，需进一步干预。

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：284-329.

[2]American Diabetes Association.Standards of medical care in diabetes-2022[J].Diabetes Care，2022，45(Supplement_1)：S1-S234.

[3]《中国居民膳食指南(2022)》编写组.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：23-28.

注：本文仅作科普参考，具体检查方案请遵循临床医生指导，妊娠期糖尿病需在产科医生指导下进行饮食与运动管理，必要时遵医嘱用药。