不孕不育检查哪些项目

不孕不育检查需夫妻双方共同参与，男性主要查精液质量，女性需做卵巢功能、子宫环境及输卵管通畅性等检查，必要时结合内分泌及免疫因素评估。

一、基础检查项目

男女双方均需完成基础激素六项（包括促卵泡生成素、黄体生成素等，反映内分泌功能）和甲状腺功能（甲状腺激素异常会影响生育）检查。男性需做精液常规分析（评估精子数量、活力、形态等，禁欲3~7天检查），女性需做妇科超声（观察子宫形态、内膜厚度及卵巢储备情况）。

二、女性专项检查

1.输卵管通畅性评估

子宫输卵管造影：通过造影剂显影判断输卵管是否堵塞或积水，是首选方法。

超声下通液术：操作简便但准确性较低，可作为初步筛查。

2.排卵功能监测

基础体温测定：记录月经周期体温变化，观察排卵前后体温差（双向体温提示有排卵）。

排卵试纸检测：通过检测尿液中促黄体生成素峰值判断排卵期，结合B超监测卵泡发育更准确。

三、男性专项检查

1.精液质量深度分析

精子形态学检查：观察精子头部、颈部等结构是否异常，正常形态率≥4%为标准。

精子DNA碎片率检测：高碎片率可能导致胚胎发育异常，影响受孕成功率。

2.生殖系统检查

睾丸超声：排查隐睾、精索静脉曲张等器质性病变，精索静脉曲张可能导致精子质量下降。

前列腺液检查：慢性前列腺炎可能影响精液液化及精子活力。

四、特殊病因筛查

1.免疫因素检查

抗精子抗体检测：男女双方均可能因免疫反应产生抗体，阻碍精子与卵子结合。

封闭抗体检测：女性体内缺乏封闭抗体可能导致反复流产。

2.遗传与染色体检查

染色体核型分析：男方若有严重少弱精症，建议排查染色体异常（如克氏综合征）。

单基因遗传病筛查：有家族遗传病史者需进行针对性检查。

参考文献：

[1]中华医学会生殖医学分会.人类辅助生殖技术规范[S].2020：1-15.

[2]WHO.人类精液检查与处理实验室手册[M].第6版.2010：23-45.

[3]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：336-342.