肾透析是得什么病

肾透析是肾功能衰竭（肾脏无法正常过滤血液）时，通过人工装置替代肾脏排泄代谢废物的治疗手段，常见于慢性肾病终末期或急性肾损伤。

一、哪些疾病需肾透析治疗

1.慢性肾脏病终末期（尿毒症）

当慢性肾炎、糖尿病肾病等导致肾小球滤过率<15ml/min（肾功能衰竭5期），体内毒素蓄积引发恶心呕吐、水肿等症状时，需长期透析维持生命。

2.急性肾损伤

如严重脱水、药物中毒、感染性休克等导致肾脏突然失去功能，短时间内（数小时至数天）出现少尿或无尿，需临时透析清除毒素。

3.其他特殊情况

严重高钾血症（血钾>6.5mmol/L）或代谢性酸中毒经药物治疗无效时；

慢性心衰、肺水肿合并利尿剂抵抗，需通过透析清除多余水分。

二、肾透析的主要类型及适用人群

1.血液透析（HD）

通过机器将血液引出体外，经透析器过滤后回输，每周需3次，每次4~5小时，适合血流动力学相对稳定的患者。

2.腹膜透析（PD）

利用人体腹膜作为半透膜，通过灌入透析液在腹腔内自然渗透交换，可居家操作，每日2~4次，适合高龄或血管条件差的患者。

三、透析前的准备与注意事项

1.血管通路建立

动静脉内瘘（首选）：手术将动脉与浅表静脉吻合，形成血流通道，需术后1~3个月成熟使用；

中心静脉导管：临时透析或内瘘未成熟时使用，需严格无菌操作防止感染。

2.饮食与生活管理

低盐低蛋白饮食：每日盐摄入<5g，蛋白质控制在0.6~0.8g/kg体重；

规律监测体重：每日透析前后体重差应控制在干体重的3%~5%（避免脱水或水肿）。

3.并发症预防

感染：严格无菌操作，定期监测血常规及透析通路血流量；

贫血：遵医嘱补充促红细胞生成素（EPO）及铁剂，定期复查血红蛋白。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.慢性肾脏病诊疗指南（2019年版）[J].中华肾脏病杂志，2019，35(12)：889-895.

[2]梅长林，董吁钢.内科学（肾脏病学分册）[M].北京：人民卫生出版社，2020：145-156.