龋齿怎么治？

龋齿治疗需根据龋坏程度选择方案，早期浅龋通过补牙（充填治疗）可恢复功能，中深龋需垫底保护牙髓，严重龋坏波及牙髓时需根管治疗后冠修复，同时需配合防龋措施。

一、早期浅龋：及时补牙恢复牙齿结构

浅龋仅累及牙釉质表层，牙体损害范围小，无明显疼痛。治疗以复合树脂充填为主，清除龋坏组织后用牙科树脂材料恢复牙齿外形，操作简单且微创。治疗后牙齿功能和美观可完全恢复，建议发现后1周内完成治疗以避免病变进展。

二、中深龋：垫底保护牙髓避免敏感

中龋（牙本质浅层）和深龋（牙本质深层）会出现冷热敏感，需先评估牙髓状态。若牙髓未暴露，可采用玻璃离子水门汀或树脂充填，并在龋洞底部垫一层保护牙髓的垫底材料（如氢氧化钙），防止充填物刺激牙髓引发疼痛。深龋治疗后若出现咬合不适，需观察2~4周再做最终充填。

三、严重龋坏：根管治疗+冠修复

当龋坏深达牙髓（牙神经），会引发牙髓炎或根尖周炎，表现为剧烈疼痛、牙龈肿胀甚至面部肿胀。此时需进行根管治疗，清除感染牙髓并填充根管，之后做牙冠（烤瓷或全瓷冠）保护剩余牙体组织，防止牙齿折裂。根管治疗后牙齿脆性增加，建议3个月内完成牙冠修复。

四、儿童龋齿特殊处理：窝沟封闭与行为诱导

儿童乳牙龋坏进展快，家长需重视：①窝沟封闭：在6~7岁第一恒磨牙萌出后立即进行，可降低龋坏风险达90%；②行为诱导：通过游戏化沟通让儿童配合治疗，必要时使用笑气镇静技术；③氟化物应用：在医生指导下使用含氟牙膏（3岁以下米粒大小）和局部涂氟，增强牙齿抗龋能力。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2021)[J].中国慢性病预防与控制，2021，29(12)：889-894.

[2]《儿童口腔医学》(第6版)[M].人民卫生出版社，2020：112-125.

[3]世界卫生组织.全球口腔健康报告(2023)[R].WHO Press，2023：45-58.