鼻子总是不通气是什么病

鼻子总是不通气（鼻塞）是鼻腔或邻近器官病变引起的常见症状，可能由急性鼻炎、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎或鼻息肉等多种疾病导致，需结合伴随症状和病程判断。

一、急性鼻炎（感冒）

由病毒感染引发的鼻腔黏膜急性炎症，初期表现为鼻痒、打喷嚏，随后出现鼻塞、流清水涕，3~5天后鼻涕变稠呈黄色。儿童可能伴随发热、咽痛，成人全身症状较轻。鼻黏膜充血肿胀使鼻腔通道狭窄，导致通气不畅。

二、过敏性鼻炎

接触花粉、尘螨等过敏原后，鼻腔黏膜发生Ⅰ型超敏反应，表现为阵发性喷嚏、清水涕、鼻塞和鼻痒。症状常早晚加重，脱离过敏原后可缓解。长期鼻塞可能导致嗅觉减退，儿童因鼻塞被迫张口呼吸，影响面部发育。

三、慢性鼻窦炎

鼻窦黏膜的慢性化脓性炎症，多继发于急性鼻炎，表现为长期鼻塞、黏脓性鼻涕、头痛和嗅觉障碍。CT检查可见鼻窦腔积液或黏膜增厚，病程超过12周。若伴随发热、面部胀痛，需警惕牙源性鼻窦炎可能。

四、鼻息肉

鼻腔或鼻窦黏膜长期水肿形成的赘生物，单侧或双侧鼻塞逐渐加重，常伴嗅觉丧失、流涕。息肉较大时会压迫鼻中隔，导致偏曲加重。儿童罕见，成人中男性发病率略高，需鼻内镜检查确诊并排除鼻腔肿瘤。

五、其他原因

鼻中隔偏曲：鼻中隔向一侧或两侧弯曲，或鼻中隔一侧或两侧局部突起，引起鼻腔、鼻窦生理功能障碍并产生症状，如鼻塞、鼻出血、头痛等。

鼻腔异物：多见于儿童，单侧鼻孔反复流脓涕、鼻塞，伴异味，需用鼻内镜取出异物。

药物性鼻炎：长期使用减充血剂（如含麻黄碱滴鼻剂）导致鼻黏膜反跳性充血肿胀，需立即停药并改用生理盐水洗鼻。

如鼻塞持续超过2周未缓解，或伴随鼻涕带血、头痛加重、高热等症状，应及时到耳鼻喉科就诊，通过鼻内镜、过敏原检测等明确病因。日常可通过鼻腔冲洗、避免过敏原等方式缓解症状，严禁自行服用不明成分的通鼻药物，以免延误病情。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国过敏性鼻炎诊疗指南(2021年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(12)：1199-1208.

[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：89-92.

[3]赵长青，张罗.中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南(2021年，上海)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(11)：1073-1080.