动脉粥状硬化如何治疗

来源：三九益生通2026-09-15 13:30:57

动脉粥样硬化治疗需综合控制危险因素、改善血管功能及防治并发症，核心措施包括生活方式干预、药物治疗及必要时的手术干预。

一、生活方式干预是基础治疗

饮食调整：采用地中海饮食模式，减少饱和脂肪酸（如肥肉、黄油）和反式脂肪酸摄入，增加不饱和脂肪酸（深海鱼、坚果）、膳食纤维（全谷物、蔬菜）及抗氧化食物（蓝莓、绿茶）摄入。《中国居民膳食指南（2022）》建议每日盐摄入＜5g，控制总热量以维持健康体重。

规律运动：每周进行150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳等），配合2~3次抗阻训练（哑铃、弹力带），可改善血管弹性。美国心脏协会建议运动强度以运动时心率达最大心率（220-年龄）的60%~70%为宜。

戒烟限酒：吸烟会直接损伤血管内皮，必须完全戒烟；男性每日酒精摄入量控制在25g以内，女性15g以内，避免空腹饮酒。

调脂治疗：他汀类药物（如阿托伐他汀）是一线用药，可降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），稳定斑块。《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》推荐极高危人群LDL-C目标＜1.8mmol/L。

抗血小板治疗：阿司匹林（100mg/日）用于预防血栓形成，对合并糖尿病、高血压的高危患者可联合氯吡格雷短期使用。《动脉粥样硬化性心血管疾病防治中国专家共识》强调需评估出血风险后用药。

控制基础疾病：高血压患者目标血压＜130/80mmHg，糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下，可选用ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦）保护血管。

血管再通：冠状动脉狭窄＞70%且有心肌缺血症状者，可考虑经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG）。《经皮冠状动脉介入治疗指南（2020）》指出，药物涂层球囊和生物可吸收支架可降低再狭窄风险。

颈动脉干预：颈动脉狭窄＞70%伴脑缺血症状时，需行颈动脉内膜剥脱术（CEA）或支架植入术，术后需长期服用抗血小板药物。

儿童青少年：若家族性高胆固醇血症（FH），需尽早筛查血脂，从儿童期开始低脂饮食、规律运动，必要时在医生指导下用药。

老年患者：需权衡出血与血栓风险，优先控制LDL-C达标，避免过度降压导致器官灌注不足。

参考文献：

[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2021概要[J].中国循环杂志，2022，37(3)：219-226.

[2]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.

[3]中国医师协会心血管内科医师分会.动脉粥样硬化性心血管疾病防治中国专家共识[J].中华心血管病杂志，2019，47(12)：929-937.