怀不了孕要做哪些检查

怀不了孕需夫妻双方共同检查，女性重点排查排卵、输卵管及子宫病变，男性需检查精子质量，必要时进行内分泌及免疫相关检测。

一、女性基础检查

1.排卵功能评估

• 性激素六项：通过检测促卵泡生成素、雌二醇等激素水平，判断卵巢储备功能及内分泌状态。

• B超监测排卵：从月经周期第10天开始，观察卵泡发育及内膜厚度，明确是否有成熟卵泡排出。

二、输卵管与子宫检查

1.输卵管通畅性检测

• 子宫输卵管造影：通过导管向宫腔注入造影剂，X线下观察造影剂流经输卵管及盆腔情况，排查堵塞或积水。

• 腹腔镜检查：可直接观察输卵管形态及盆腔粘连情况，同时进行粘连松解术。

2.子宫结构检查

• 超声检查：经阴道超声可清晰显示子宫内膜厚度、肌瘤、息肉等病变。

• 宫腔镜检查：直视下观察宫腔形态，诊断宫腔粘连、纵隔子宫等畸形。

三、男方生育力评估

1.精液常规分析

• 检查精子浓度、活力、畸形率等指标，判断是否存在少精、弱精或无精症。

• 禁欲3~7天采集精液，避免标本污染影响结果。

2.生殖内分泌检查

• 检测睾酮、促卵泡生成素等激素水平，排查性腺功能减退或垂体病变。

四、免疫与特殊病因筛查

1.免疫相关检查

• 抗精子抗体：男女双方均需检测，抗体阳性可能影响受精过程。

• 甲状腺功能：甲状腺激素异常会干扰排卵及胚胎着床，需同时检查TSH、T3、T4。

2.染色体检查

• 夫妻双方染色体核型分析，排查遗传性疾病或染色体异常导致的不孕。

五、其他辅助检查

• 宫腔镜下输卵管插管通液：适用于轻度输卵管粘连患者，兼具诊断与治疗作用。

• 卵巢储备功能检测：通过AMH（抗苗勒氏管激素）及窦卵泡数评估卵巢功能。

检查注意事项

• 女性检查需避开月经期，最佳时间为月经干净后3~7天。

• 检查前避免性生活、阴道冲洗及用药，保持外阴清洁。

• 夫妻双方需同时就诊，避免漏检一方病因。

参考文献：

[1]中华医学会生殖医学分会.人类辅助生殖技术规范[S].2021.

[2]曹泽毅.中华妇产科学[M].人民卫生出版社， 2014.

[3]WHO.人类精液检查与处理实验室手册[M].第5版， 2010.