支气管哮喘用什么药物治疗

支气管哮喘治疗以控制气道炎症和缓解症状为核心，药物分为控制类（如吸入糖皮质激素、长效β2受体激动剂）和缓解类（如短效β2受体激动剂），需根据病情分级个体化用药。

一、控制类药物（需长期规律使用）

吸入糖皮质激素（ICS）：如布地奈德、氟替卡松，通过抑制气道炎症减轻哮喘发作，需每日使用，常见吸入装置包括压力定量气雾剂、干粉吸入器，使用后需漱口以减少口腔念珠菌感染风险。

长效β2受体激动剂（LABA）：如沙美特罗、福莫特罗，与ICS联合使用可增强支气管扩张效果，适用于中重度哮喘患者，无单独抗炎作用，需与ICS联用。

二、缓解类药物（按需使用）

短效β2受体激动剂（SABA）：如沙丁胺醇、特布他林，通过快速松弛支气管平滑肌缓解急性喘息，需随身携带，哮喘急性发作时吸入使用，24小时内不宜超过8喷，避免过量导致心悸等副作用。

抗胆碱能药物：如异丙托溴铵，适用于夜间哮喘或合并慢性阻塞性肺疾病患者，常与SABA联合使用，起效较慢但作用持久，口干等副作用较常见。

三、其他辅助药物

白三烯调节剂：如孟鲁司特钠，通过阻断白三烯炎症介质发挥作用，适用于过敏性哮喘或阿司匹林诱发哮喘患者，需注意精神系统不良反应风险，儿童使用需严格遵医嘱。

茶碱类药物：如氨茶碱，具有支气管扩张和抗炎双重作用，因治疗窗窄、副作用较多，临床已较少单独使用，多作为二线联合用药。

四、特殊人群用药注意

儿童患者：推荐使用儿童专用吸入装置，如储物罐、面罩，用药前需评估生长发育情况，避免长期高剂量ICS影响骨密度。

妊娠期患者：ICS是哮喘控制首选，沙丁胺醇可短期按需使用，禁用阿司匹林类药物诱发哮喘发作，用药需经产科和呼吸科联合评估。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国支气管哮喘防治指南(2020年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2020，43(12)：1023-1048.

[2]《药理学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：265-273.

[3]《中医内科学》(第11版)[M].中国中医药出版社，2021：168-175.