女性不孕不育检查都要检查什么？

女性不孕不育检查需从生殖器官、内分泌、免疫及遗传等多维度综合评估，常见检查包括基础体征评估、卵巢功能检测、输卵管通畅性检查及子宫形态评估等。

一、基础生理检查

需记录月经周期规律（周期21~35天为正常）、既往流产史、手术史等信息，通过妇科内诊检查外阴、阴道、宫颈及子宫附件是否存在器质性病变，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等。

二、卵巢功能评估

基础性激素六项：通过月经第2~4天抽血检测，包括促卵泡生成素（FSH）、雌二醇（E2）等，反映卵巢储备功能，FSH＞10IU/L提示储备下降。

AMH检测：抗苗勒氏管激素（AMH）可评估卵巢内卵子库存量，AMH＜1.1ng/ml提示卵子储备不足。

三、输卵管通畅性检查

子宫输卵管造影（HSG）：经阴道注入造影剂，X线下观察输卵管是否通畅，可排查输卵管粘连、积水等问题。

超声造影：无辐射优势，通过超声动态观察造影剂流动，明确输卵管阻塞部位及程度，适合对辐射敏感人群。

四、子宫及内膜评估

妇科超声：经阴道超声可清晰显示子宫形态（如纵隔子宫）、内膜厚度（月经中期8~14mm为最佳着床厚度）及卵巢卵泡发育情况。

宫腔镜检查：直视下观察宫腔形态，排查息肉、粘连、黏膜下肌瘤等微小病变，必要时可同步进行粘连分离术。

五、免疫及凝血检查

抗磷脂抗体谱：包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物等，阳性者易引发反复流产（约占不明原因流产的15%~20%）。

甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）：甲状腺功能异常（如甲减）会导致排卵障碍，需将TSH控制在0.1~2.5mIU/L后再备孕。

六、男方同步检查

男性需同时完成精液常规分析（禁欲3~7天），排查少精、弱精、畸形精子症等问题，双方染色体核型分析可排除遗传性疾病。

女性不孕检查建议在月经干净后3~7天进行，检查前需避免性生活及阴道冲洗。建议夫妻双方同步就医，明确病因后再制定治疗方案。

参考文献：

[1]中华医学会生殖医学分会.人类辅助生殖技术规范[S].2020.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：324-331.

[3]WHO.人类精液检查与处理实验室手册(第5版)[M].日内瓦：世界卫生组织，2021：45-52.