痛风该怎么办

痛风需综合药物治疗、生活方式调整和饮食管理，在急性发作期以抗炎止痛为主，缓解期通过降尿酸治疗预防复发，同时控制高嘌呤食物摄入并增加水分摄入。

一、急性发作期的处理原则

急性发作期以快速缓解关节疼痛为首要目标，可在医生指导下使用非甾体抗炎药（如吲哚美辛）、秋水仙碱或糖皮质激素（如泼尼松）。注意：秋水仙碱和非甾体抗炎药可能引起胃肠道不适，需严格按医嘱服用。同时，受累关节应制动休息，避免热敷或按摩加重炎症反应。

二、缓解期的降尿酸治疗

当血尿酸持续高于420μmol/L（中国成人标准）时，需启动降尿酸治疗。临床常用药物包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他，以及促进尿酸排泄的苯溴马隆。严禁自行服用，必须由医生根据肾功能、合并症等情况调整方案。治疗期间需定期监测血尿酸水平，目标控制在360μmol/L以下（有痛风石者可降至300μmol/L）。

三、饮食与生活方式调整

• 严格限制高嘌呤食物：如动物内脏、海鲜、浓肉汤等，每周摄入量控制在2次以内。

• 增加低嘌呤食物摄入：多食用新鲜蔬菜（每日500g以上）、水果（每日200~350g）、全谷物及低脂乳制品。

• 水分补充：每日饮水2000~2500ml，以白开水、淡茶水或苏打水为宜，促进尿酸排泄。

• 体重管理：超重或肥胖者需通过科学运动（如快走、游泳）配合饮食控制减重，避免快速减重诱发痛风。

四、特殊人群注意事项

儿童痛风罕见，多与遗传代谢病相关，需由儿科或内分泌科医生明确诊断；孕妇痛风需避免使用秋水仙碱和非甾体抗炎药，可在医生指导下短期使用糖皮质激素；老年痛风患者常合并肾功能不全，需谨慎选择降尿酸药物，避免肾功能进一步损害。

参考文献：

[1]中华医学会风湿病学分会.2019中国痛风诊疗指南[J].中华内科杂志， 2019， 58(11)：806-816.

[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社， 2022：105-112.

[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社， 2021：156-160.