整牙哪个步骤最疼？

整牙过程中，戴牙套初期（尤其是初次上托槽和复诊调整后1~3天内） 疼痛最明显，主要因牙齿受力移动引发牙周膜刺激，随时间逐渐缓解。

一、戴牙套初期（上托槽/初戴阶段）

牙齿首次受力时，牙周膜（连接牙齿与牙槽骨的纤维组织）会因受力产生微小损伤，引发短暂炎症反应，表现为牙齿酸胀、咬合无力，触碰或咀嚼时疼痛明显。这种疼痛通常在戴牙套后1~3天达到峰值，多数人可耐受，1周内逐渐减轻。

二、复诊调整（加力/更换钢丝阶段）

每次复诊调整时，医生会通过拧紧钢丝或更换更粗的弓丝施加更大力量，牙齿会因受力方向改变产生新的不适感。疼痛程度与牙齿移动难度相关：拥挤牙齿或需要大幅移动的牙齿（如虎牙、错位牙） 可能引发更明显疼痛，持续约2~5天。若牙齿敏感，可在调整后冷敷15分钟缓解。

三、佩戴保持器阶段

保持器佩戴初期（尤其是夜间佩戴）可能因牙齿位置不稳定产生轻微不适，但疼痛程度远低于矫正阶段，主要表现为牙齿轻微酸胀感，通常1~2周内适应。

四、不同矫正方式的疼痛差异

传统托槽矫正：因钢丝与托槽直接摩擦，初期口腔黏膜可能出现溃疡，间接加重不适感。

隐形矫正（隐适美等）：通过渐进式更换隐形牙套施加力量，疼痛更分散，多数人仅在更换新牙套后1~2天有轻微不适。

舌侧矫正：因操作空间受限，加力时可能对舌侧黏膜造成压迫，初期疼痛较明显。

五、疼痛管理建议

药物缓解：疼痛难忍时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬，需遵医嘱），避免空腹服用。

饮食调整：初戴阶段选择软食（粥、面条等），避免过硬食物加重疼痛。

口腔护理：饭后用温盐水漱口，减少口腔炎症风险。

疼痛是牙齿移动的正常生理反应，多数人可通过上述方法缓解。若疼痛持续超过1周或伴随牙龈红肿出血，需及时联系医生检查。

参考文献：

[1]中华口腔医学会正畸专业委员会.中国正畸临床诊疗指南(2020版)[J].中华口腔医学杂志，2020，55(10)：923-931.

[2]Begg， G.H.(1959).The Begg Technique of Orthodontics.Australian Dental Journal， 4(3)， 129-135.

[3]王兴， 张震康， 俞光岩.口腔科学[M].北京：人民卫生出版社，2018：234-245.