糖尿病什么情况下需要打胰岛素

来源：三九益生通2026-09-15 10:31:10

糖尿病患者在1型糖尿病、2型糖尿病经口服药治疗失效、妊娠糖尿病、糖尿病急性并发症或严重慢性并发症时，通常需要注射胰岛素。胰岛素是体内唯一降低血糖的激素，通过补充外源性胰岛素可有效控制血糖水平。

一、1型糖尿病患者

1型糖尿病患者因自身免疫破坏胰岛β细胞，胰岛素分泌绝对不足，必须终身依赖外源性胰岛素治疗。若不及时补充胰岛素，会引发高血糖酮症酸中毒等严重并发症，危及生命。

2型糖尿病患者若经过3个月以上规范口服药物治疗，血糖仍持续高于目标值（空腹血糖>7.0mmol/L，糖化血红蛋白>7.0%），或出现明显体重下降、口渴多尿等症状加重，需考虑加用胰岛素治疗，以快速控制血糖、保护胰岛功能。

妊娠期间女性对胰岛素敏感性下降，且需严格控制血糖以减少胎儿发育异常风险。妊娠糖尿病患者通过饮食和运动管理后血糖仍不达标（空腹血糖>5.1mmol/L），或糖尿病合并妊娠者，需尽早启动胰岛素治疗，且应在医生指导下使用。

当糖尿病患者出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性代谢紊乱，或合并严重糖尿病肾病、视网膜病变、糖尿病足等慢性并发症时，需立即给予胰岛素治疗，以快速纠正代谢紊乱、防止并发症进展。

如糖尿病患者合并严重感染、手术应激、创伤等应激状态，或因其他疾病需使用糖皮质激素治疗时，也需短期注射胰岛素控制血糖。此外，部分2型糖尿病患者在围手术期、急性病期也需临时使用胰岛素，具体方案需由医生根据病情综合评估决定。

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.

[2]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：742-756.

[3]中华人民共和国国家卫生健康委员会.糖尿病防治指南(2022年版)[Z].2022.