无痛顺产真的不疼吗

来源：三九益生通

无痛顺产的"无痛"是相对概念，指通过分娩镇痛技术（如椎管内阻滞）显著减轻疼痛，多数产妇可达到"可忍受但不剧烈"的状态，并非完全无痛。

一、分娩镇痛的原理与效果

分娩镇痛通常采用椎管内阻滞（包括硬膜外阻滞和腰硬联合阻滞），通过在腰椎间隙穿刺将麻醉药物注入硬膜外腔或蛛网膜下腔，阻断支配子宫和产道的痛觉神经传导。研究显示，该技术可使疼痛评分从自然分娩的8~10分降至3分以下，有效率达90%以上[1]。但麻醉平面可能保留部分触觉和压力感知，产妇仍能感知宫缩存在。

二、哪些因素影响"无痛"效果

1.时机选择：通常在宫口开至2~3指、规律宫缩建立后实施最佳，过早可能延长产程，过晚则疼痛已较剧烈[2]。

2.个体差异：肥胖、脊柱畸形（如脊柱侧弯）可能增加穿刺难度；产妇心理状态、产程进展速度也会影响主观疼痛感受。

3.麻醉技术：由专业麻醉医生操作，采用超声引导可提高阻滞精准度，减少血管内注射等并发症风险。

三、无痛分娩的常见误区

  • 误解1："无痛会延长产程"。临床数据表明，规范镇痛后平均产程仅增加约1小时，且剖宫产率反而降低[3]。

  • 误解2："麻醉会影响宝宝"。椎管内麻醉药物剂量仅为剖宫产的1/10~1/20，且药物不通过胎盘屏障，不会增加新生儿呼吸抑制风险[4]。

  • 误解3："所有产妇都能无痛"。凝血功能障碍、严重脊柱感染、穿刺部位皮肤感染等为禁忌证，需麻醉医生评估。

四、无痛分娩的注意事项

  • 需提前与产科、麻醉科沟通，签署知情同意书。

  • 镇痛后可能出现暂时性下肢麻木，通常2~6小时恢复，期间需专人陪护。

  • 自然分娩的正常产程（初产妇11~12小时、经产妇6~8小时）仍需产妇配合屏气发力。

参考文献：

[1]中华医学会麻醉学分会.分娩镇痛临床实践指南(2019)[J].中华麻醉学杂志，2019，39(1)：1-6.

[2]WHO.世界卫生组织孕产妇和新生儿保健指南[R].Geneva： WHO Press，2018： 123-125.

[3]中国妇幼保健协会.分娩镇痛专家共识(2022)[J].中国妇幼健康研究，2022，33(5)：625-630.

[4]美国妇产科医师学会(ACOG).Practice Bulletin No.223： Labor Analgesia and Anesthesia[J].Obstet Gynecol，2021，137(2)：e105-e120.