牙龈肿了怎么治？

牙龈肿需先明确病因，通过口腔清洁、局部用药、控制全身疾病等综合措施缓解，必要时就医排查牙周病或全身性疾病。

一、紧急处理与日常护理

口腔清洁：每日早晚用软毛牙刷配合含氯己定（0.12%浓度）的漱口水清洁，饭后用牙线清理牙缝残渣，避免食物嵌塞加重炎症。

冷敷消肿：若因暴力撞击或咬伤导致急性肿胀，可在受伤后24~48小时内用冰袋冷敷（每次15分钟，间隔1~2小时），减轻局部渗血和疼痛。

二、针对性治疗措施

局部用药：红肿明显时可局部涂抹碘甘油或丁硼乳膏，炎症严重伴随溢脓时，需由医生局部冲洗上药并开具甲硝唑凝胶（厌氧菌感染专用）。

全身用药：明确细菌感染时，遵医嘱口服阿莫西林（需确认无青霉素过敏）或头孢类抗生素，严禁自行服用抗生素；疼痛剧烈时可短期服用布洛芬（非甾体抗炎药，避免空腹）。

三、系统性病因排查

牙周疾病：若伴随牙龈出血、口臭、牙齿松动，需排查牙周炎（牙菌斑长期刺激导致），需进行龈上洁治术+龈下刮治术，必要时牙周手术治疗。

全身性疾病：糖尿病患者血糖控制不佳易引发牙龈反复肿胀，需同时调节血糖；长期服用降压药、免疫抑制剂者可能出现药物性牙龈增生，需咨询医生调整用药方案。

四、儿童与特殊人群注意事项

儿童护理：儿童乳牙萌出期易因口腔卫生不佳引发肿胀，家长需用指套牙刷或软毛牙刷轻柔清洁，避免进食过多甜食；扁桃体炎反复发作也可能诱发牙龈肿痛，需同步治疗呼吸道感染。

孕妇护理：孕期激素变化易加重牙龈炎，建议妊娠前完成口腔检查，孕期每日用淡盐水漱口，出血严重时及时就医，避免使用含甲硝唑成分的药物（遵医嘱选择安全方案）。

牙龈肿多为口腔局部问题，但也可能是全身疾病的信号，持续2周以上不缓解或伴随发热、淋巴结肿大时，需立即到口腔科或内科就诊，通过血常规、牙周探诊等检查明确病因，切勿自行长期用药延误治疗。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南[J].中国社区医师，2020，36(1)：1-2.

[2]《牙周病学》(第6版)人民卫生出版社，2021：123-135.

[3]《中医口腔科学》(第3版)上海科学技术出版社，2020：89-95.