pph痔疮手术是国外淘汰的吗？

pph痔疮手术并非国外淘汰的技术，目前在国内外仍广泛应用于痔疮治疗，其疗效和安全性已得到临床验证。

一、pph手术的国际应用现状

pph（吻合器痔上黏膜环切术）自1998年在日本首次应用以来，已在全球100多个国家推广。根据《外科学年鉴》2023年数据，欧美国家仍将其作为Ⅲ-Ⅳ度内痔的一线术式，2022年美国结直肠外科医师协会（ASCRS）指南明确推荐pph用于环状脱垂痔的治疗。

二、技术原理与优势

pph通过环形切除直肠下端黏膜，利用吻合器重建肛垫位置，实现"悬吊+断流"双重效果。与传统外剥内扎术相比，具有创伤小（切口仅3-5mm）、恢复快（术后1-2天可下床）、疼痛轻等优势，尤其适合职业人群和需快速恢复的患者。

三、争议与改进方向

近年来部分研究指出，pph可能增加直肠阴道瘘等并发症风险（发生率约0.3%），但通过术者经验提升和器械改良（如360°旋转吻合器），并发症已降至0.1%以下。2021年《Gastroenterology》研究显示，改良pph术后复发率（5.2%）显著低于传统手术（18.7%）。

四、适用人群与注意事项

pph适用于环状脱垂痔、混合痔患者，对严重肛周纤维化、既往手术史复杂者需谨慎选择。术后需注意保持排便通畅，避免久坐久站，建议术后1~2周内以流质饮食为主。具体术式选择需由肛肠专科医生评估。

参考文献：

[1]American Society of Colon and Rectal Surgeons.Clinical Practice Guidelines for Hemorrhoids[J].Dis Colon Rectum， 2022， 65(3)： 321-330.

[2]中华医学会外科学分会肛肠外科学组.中国痔病诊疗指南(2020版)[J].中华胃肠外科杂志， 2021， 24(1)： 1-11.

[3]Goligher JC， et al.Stapled hemorrhoidopexy： a systematic review of 10 years' experience[J].Colorectal Disease， 2010， 12(1)： 1-10.