左侧腹部疼痛睾丸痛

左侧腹部疼痛伴随睾丸痛可能源于泌尿系统结石、精索静脉曲张或附睾炎等疾病，需结合疼痛性质、持续时间及伴随症状综合判断，及时就医明确病因。

一、泌尿系统结石（输尿管下段结石）

疼痛特点：左侧腹部疼痛多为持续性绞痛，可向同侧睾丸、腹股沟区放射，常伴恶心呕吐、血尿。结石阻塞尿路时，尿液排出受阻导致肾积水，疼痛程度随结石位置移动而变化。

鉴别要点：B超检查可发现输尿管下段强回声团及后方声影，尿常规可见红细胞（镜下血尿）。疼痛发作时需与急性肾盂肾炎鉴别，后者多伴发热、尿频尿急。

二、精索静脉曲张

疼痛特点：左侧阴囊坠胀感或隐痛，可放射至同侧下腹部，站立或行走时加重，平卧后缓解。严重时可见患侧阴囊表面迂曲血管团，触诊呈蚯蚓状。

高危因素：长期站立、肥胖、左侧精索静脉解剖特点（直角汇入肾静脉）易诱发。多见于青壮年男性，B超可测量静脉直径（＞2mm提示异常）。

三、附睾炎（左侧）

疼痛特点：左侧睾丸或附睾区疼痛，可放射至同侧下腹部，伴阴囊肿胀、触痛明显，严重时形成脓肿。常继发于尿路感染或前列腺炎。

伴随症状：部分患者伴发热（体温38~39℃）、尿频尿痛，血常规可见白细胞升高。需与睾丸扭转鉴别，后者疼痛剧烈且睾丸位置上移，超声血流信号消失。

四、鉴别诊断与紧急处理

• 紧急就医指征：疼痛剧烈伴恶心呕吐、高热、肉眼血尿、睾丸明显肿大固定时，需立即就诊排除睾丸扭转、尿路梗阻。

• 自我初步判断：结石痛多为阵发性绞痛，精索静脉曲张痛与体位相关，附睾炎痛伴局部红肿热痛。

注意事项：避免自行服用止痛药掩盖病情，建议尽快完成尿常规、泌尿系B超及阴囊超声检查，明确病因后针对性治疗。严禁自行服用，必须面诊辨证。

参考文献：

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2022：589-594.

[2]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学(上册)[M].北京：人民卫生出版社，2021：223-225.

[3]国家卫生健康委员会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2021版)[J].中华泌尿外科杂志，2021，42(2)：89-95.