尿尿疼

尿尿疼（尿痛）是泌尿系统或生殖系统受刺激、感染或炎症引起的排尿时尿道灼痛、刺痛或灼热感，常见于尿路感染、前列腺炎、膀胱炎等疾病，需结合伴随症状判断原因。

一、常见致病原因及典型表现

1.泌尿系统感染（UTI）

细菌感染：大肠杆菌等致病菌经尿道逆行侵入膀胱、输尿管甚至肾脏，引发炎症反应。典型症状包括尿频、尿急、尿痛，尿液浑浊或带血，部分患者伴下腹坠胀或发热。《中国泌尿外科感染诊疗指南》指出，女性因尿道短直更易患病。

非细菌性感染：如支原体、衣原体感染，症状类似但分泌物可能增多，需通过尿培养明确病原体。

2.前列腺炎（男性专属）

急性前列腺炎：病原体感染或久坐、酗酒等诱因导致前列腺充血肿胀，表现为尿痛、会阴部疼痛，伴发热、排尿困难。《中国前列腺炎诊疗指南》强调，需与慢性前列腺炎鉴别，后者病程长且可能无明显发热。

3.尿道综合征与特殊人群

女性尿道综合征：反复尿痛但检查无明显感染，可能与雌激素水平下降、性生活频繁或心理因素有关。

儿童与老年人群：儿童需警惕包皮过长、卫生习惯不良；老年人需排查糖尿病、神经源性膀胱等基础病。

二、自我鉴别与紧急处理

1.症状分级应对

轻度尿痛：可先增加饮水量至每天2000ml以上，避免辛辣刺激饮食，观察1-2天。

中重度症状：出现高热、腰痛、血尿或排尿困难时，应立即就医，不可自行服用抗生素。

2.中西医辅助措施

中医调理：湿热下注型尿痛可在中医师指导下服用八正散（严禁自行服用，必须面诊辨证），或用蒲公英、车前草煮水代茶饮。

西医治疗：确诊感染后需根据药敏试验选择敏感抗生素，如左氧氟沙星、头孢类药物，需足疗程服用避免复发。

三、预防与长期管理

日常预防：养成排尿后擦拭习惯（从前向后），避免憋尿，性生活前后清洁外阴。

高危人群筛查：糖尿病患者需严格控糖，反复感染者建议定期检查尿常规及尿培养。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人常见感染性疾病诊疗指南（2023版）[J].中华全科医师杂志，2023，22(5)：389-401.

[2]《中医诊断学》（十四五规划教材）[M].人民卫生出版社，2021：156-158.

[3]中国性学会.性传播疾病诊疗指南（2022版）[J].中华男科学杂志，2022，28(3)：210-215.