得结石性胆囊炎，应该怎么做？

得结石性胆囊炎后，应立即就医明确病情，急性发作期禁食禁水，缓解期低油低脂饮食，必要时手术治疗，同时控制体重预防结石增大。

一、急性发作期紧急处理

急性发作时（右上腹剧痛、发热、恶心呕吐）需立即就医，禁食禁水至症状缓解，避免胆囊收缩加重疼痛。医生可能通过静脉输液补充营养，使用解痉止痛药物（如间苯三酚）和抗生素控制感染，必要时急诊手术（腹腔镜胆囊切除术）防止胆囊穿孔。

二、缓解期饮食与生活方式调整

• 低油低脂饮食：每日脂肪摄入控制在30克以内，避免油炸食品、动物内脏、奶油等高脂食物，选择橄榄油、鱼油等健康脂肪。

• 规律进餐：早餐必须吃，避免空腹时间过长（空腹超过12小时易致胆汁淤积），晚餐宜清淡，睡前2小时不进食。

• 体重管理：超重者每月减重1~2公斤，BMI控制在18.5~24.9范围内，避免快速减重（可能诱发结石增大）。

• 适度运动：每周3~5次有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟，促进胆汁排泄。

三、药物治疗与复查监测

• 利胆药物：熊去氧胆酸（需医生评估后开具）可溶解小结石（直径<0.5cm），严禁自行服用，用药期间每3个月复查超声。

• 定期复查：无症状者每6~12个月做一次腹部超声，观察结石大小、胆囊壁厚度及炎症情况，结石直径>1cm或合并胆囊息肉时建议手术。

四、特殊人群注意事项

• 儿童患者：需排查是否有胆道蛔虫、代谢异常等病因，优先保守治疗，避免过早手术影响胆囊功能。

• 老年患者：因症状不典型易延误诊断，建议每6个月复查，合并糖尿病者需严格控糖，防止炎症加重。

• 孕妇：无症状时保守观察，急性发作期优先非手术治疗，避免药物对胎儿影响，产后建议尽早手术。

参考文献：

[1]中国医师协会外科医师分会.中国成人急性胆囊炎诊疗指南(2022)[J].中华消化外科杂志，2022，21(5)：423-429.

[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：189-192.

[3]WGO World Guidelines on Gallbladder Diseases 2023， World Gastroenterology Organization.