右边睾丸疼痛，为什么？

右边睾丸疼痛可能由睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张或外伤等引起，需结合疼痛性质、伴随症状及检查明确病因，及时就医是关键。

一、感染性因素（最常见病因）

1. 急性睾丸炎/附睾炎

• 病原体：多为细菌（如大肠杆菌）感染，也可由病毒（如腮腺炎病毒）引起。细菌通过尿道逆行感染睾丸或附睾，引发局部炎症。

• 症状特点：疼痛多为单侧睾丸/附睾区持续性胀痛，可伴局部红肿、发热，触诊时疼痛明显。腮腺炎病毒感染还可能伴随发热、腮腺肿大。

二、血管性疾病

1. 精索静脉曲张

• 病理机制：精索静脉瓣膜功能不全或静脉回流受阻，导致血液淤积，形成局部血管扩张、迂曲。

• 症状特点：疼痛多为持续性或间歇性隐痛，站立或行走时加重，平卧后缓解，部分患者可在阴囊表面摸到“蚯蚓状”团块。

三、外伤或物理刺激

1. 睾丸撞击或挤压

• 常见场景：运动中意外撞击、外力挤压（如骑跨伤）、长时间压迫（如久坐、紧身裤摩擦）。

• 症状特点：疼痛程度与损伤程度相关，轻度损伤表现为局部钝痛，严重损伤可伴肿胀、皮下淤血，甚至影响睾丸血液循环。

四、其他少见病因

1. 睾丸扭转（需紧急处理）

• 危险等级：属于泌尿外科急症，延误治疗可能导致睾丸缺血坏死。

• 典型表现：突发一侧睾丸剧烈疼痛，可伴恶心、呕吐，疼痛可向腹股沟区放射，阴囊位置可能抬高或不对称。触诊时睾丸位置异常（如横位），超声检查可发现血流异常。

2. 肿瘤或囊肿

• 特点：睾丸肿瘤早期可能表现为无痛性肿块，若合并出血或感染，可出现疼痛；睾丸囊肿一般无明显症状，但若囊肿较大或压迫周围组织，可能引起坠胀感或隐痛。

【注意事项】

• 若疼痛持续不缓解、加重或伴随发热、血精、排尿困难等症状，应立即就医。

• 避免自行用药，尤其是抗生素或止痛药，以免掩盖病情。

• 暂时避免剧烈运动，减少局部刺激，可适当冷敷缓解急性疼痛（48小时内）。

参考文献：

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：574-578.

[2]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学（第4版）[M].北京：人民卫生出版社，2021：532-535.

[3]国家卫生健康委员会.中国成人睾丸扭转诊疗规范（2022年版）[Z].2022.