阳痿什么意思呢？

阳痿是指男性在性生活中持续或反复出现阴茎无法勃起或勃起不持久，导致无法完成满意性生活的病症，医学上称为勃起功能障碍（ED）。

一、核心定义与临床标准

阳痿（勃起功能障碍）是指在足够性刺激下，阴茎持续不能达到或维持足够勃起以完成满意性生活，病程通常超过3个月。根据病因分为器质性（血管、神经损伤等）和心理性（焦虑、压力等）两类，其中心理因素占比约30%~50%。

二、常见病因与病理机制

血管性因素：高血压、糖尿病、动脉硬化等导致阴茎血流灌注不足，是器质性ED的主要原因。

内分泌因素：睾酮水平低下、甲状腺功能异常等内分泌紊乱可影响勃起功能。

心理性因素：工作压力、人际关系矛盾、既往性创伤等心理应激可引发暂时性勃起障碍。

混合性因素：多数患者为心理与生理因素共同作用，如糖尿病患者常合并焦虑情绪。

三、诊断与评估方法

国际通用评分：采用国际勃起功能指数（IIEF-5）问卷，通过5个问题评分判断严重程度。

器质性检查：夜间阴茎勃起监测（NPT）可区分心理性与器质性ED，超声检查可评估阴茎血流动力学。

基础疾病筛查：需排查血糖、血脂、性激素水平及心血管风险因素。

四、治疗原则与注意事项

生活方式调整：戒烟限酒、规律运动、控制体重可改善血管功能，对轻度ED有效。

药物治疗：PDE5抑制剂（如西地那非）是一线治疗药物，需在医生指导下使用，严禁自行服用，必须面诊辨证。

心理干预：认知行为疗法、性心理咨询可缓解心理性ED，夫妻共同参与治疗效果更佳。

特殊人群注意：老年患者需优先排查心血管疾病，合并慢性病者应同步控制基础病。

参考文献：

[1]中华医学会男科学分会.中国男性勃起功能障碍诊断与治疗指南(2021版)[J].中华男科学杂志，2021，27(5)：409-416.

[2]《中医男科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2020：89-95.

[3]American Urological Association.AUA Guideline on Male Sexual Dysfunction： Erectile Dysfunction[J].J Urol，2019，201(3)：425-433.