什么是肾功能不全

肾功能不全是指肾脏排泄代谢废物、调节水电解质平衡及内分泌功能受损，导致体内毒素蓄积、电解质紊乱的临床综合征，分为急性和慢性两类，需及时干预以延缓进展。

一、急性肾功能不全的特征与诱因

急性肾功能不全（ARF）起病急骤，短期内肾功能快速下降，常因肾缺血（如大出血、休克）或肾毒性物质（如药物、毒物）损伤肾小管，或尿路梗阻（如结石、肿瘤）引发。典型表现为少尿或无尿，伴随血肌酐升高（通常＞177μmol/L），若及时解除病因（如补液、停药），肾功能可部分或完全恢复。

二、慢性肾功能不全的病程与危害

慢性肾功能不全（CRF）是各种慢性肾病（如糖尿病肾病、高血压肾损害）的终末阶段，病程长且进展缓慢，早期症状隐匿，仅表现为夜尿增多、轻度乏力，随病情进展出现贫血、骨病、心脑血管并发症。血肌酐持续升高（＞707μmol/L）时进入尿毒症期，需依赖透析或肾移植维持生命。

三、关键防治原则与日常管理

肾功能不全患者需严格控制血压（目标＜130/80mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%），低蛋白饮食（0.6~0.8g/kg/d）可延缓肾功能恶化。严禁自行服用任何未经医生指导的中药方剂（如含马兜铃酸的关木通、广防己），避免加重肾脏负担。定期监测肾功能（每3~6个月）、尿常规及电解质，早期干预可显著改善预后。

四、特殊人群注意事项

儿童患者多因先天性尿路畸形、溶血性尿毒综合征发病，需尽早排查病因；老年患者常合并多种慢性病，用药需避免肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）。妊娠期女性若出现蛋白尿、水肿，应警惕子痫前期导致的肾功能损伤，及时终止妊娠可挽救肾功能。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.慢性肾脏病诊疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(12)：989-998.

[2]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：523-534.

[3]中国医师协会肾脏内科医师分会.急性肾损伤诊治实践指南[J].中华内科杂志，2020，59(5)：345-352.