肾炎怎么检查才查明？

肾炎需通过尿常规、肾功能、影像学等检查综合判断，早期发现需结合症状与实验室检测，儿童需关注生长发育指标。

一、基础筛查：尿液与血液检查

1.尿常规检查

核心指标：尿蛋白（+~++++）提示肾脏滤过功能受损，尿红细胞（镜下血尿）反映肾小球损伤。

辅助意义：尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）可早期发现隐匿性蛋白尿，尤其适合糖尿病肾病高危人群。

二、肾功能评估

1.血肌酐与估算肾小球滤过率（eGFR）

临床价值：血肌酐升高提示肾功能下降，但需结合年龄、性别校正（如男性eGFR=175×血肌酐^-1.154×年龄^-0.203×女性×0.742）。

动态监测：单次异常需复查，连续3个月稳定异常提示慢性病变。

三、影像学与病理检查

1.肾脏超声检查

适用场景：评估肾脏大小（缩小提示慢性病变，增大常见于急性炎症）、结构（皮质回声增强提示纤维化）及有无结石积水。

四、特殊人群检查

1.儿童肾炎特点

重点关注：除尿常规外，需加做链球菌感染指标（抗链球菌溶血素O抗体ASO），排除感染后肾小球肾炎。

生长发育监测：慢性肾炎可能影响身高增长，需定期记录骨龄片。

2.妊娠合并肾炎

检查原则：血肌酐升高（>97μmol/L）需警惕子痫前期，需在孕20周前完成基线肾功能评估。

注意事项

检查频率：急性肾炎需每周复查尿常规，慢性期每3~6个月监测肾功能。

禁忌行为：检查前避免剧烈运动、高蛋白饮食，儿童需家长协助留取中段尿。

参考文献：

[1]中华医学会肾脏病学分会.中国成人慢性肾脏病防治指南(2021)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(12)：981-990.

[2]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社，2018：1123-1156.

[3]《中医内科学》(十四五规划教材).中国中医药出版社，2021：167-172.