听心音的五个位置图

心音听诊的不同瓣膜区包括二尖瓣区（位于心尖搏动最强点，二尖瓣病变时可闻及相应心音改变且不同人群意义有别）、肺动脉瓣区（位于胸骨左缘第肋间，肺动脉瓣病变时此处可出现心音异常且不同人群临床价值不同）、主动脉瓣区（位于胸骨右缘第肋间，主动脉瓣病变时此处可闻及异常心音且不同人群特点有差异）、主动脉瓣第二听诊区（位于胸骨左缘第肋间，某些主动脉瓣病变在此处可闻及特殊心音且不同生活方式和病史人群提示意义不同）、三尖瓣区（位于胸骨下端左缘即胸骨左缘第肋间，三尖瓣病变时此处可出现心音异常且不同年龄阶段人群病变情况有别需重视该区域心音检查评估心脏状况。

一、二尖瓣区

1.位置：位于心尖搏动最强点，正常心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内侧0.5-1.0cm处。

2.意义：二尖瓣病变时，此处可闻及相应的心音改变，例如二尖瓣狭窄时可闻及舒张期隆隆样杂音等，不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，二尖瓣区心音改变的临床意义有所不同，如老年人可能因瓣膜退变出现二尖瓣反流相关心音改变，有风湿热病史者易出现二尖瓣狭窄等病变导致心音异常。

二、肺动脉瓣区

1.位置：位于胸骨左缘第2肋间。

2.意义：肺动脉瓣病变时在此处可出现心音异常，比如肺动脉瓣狭窄时可闻及收缩期喷射样杂音等，不同人群中该区域心音改变的临床价值不同，儿童先天性心脏病中肺动脉瓣病变相对较多见，需关注不同年龄儿童该区域心音情况，以早期发现相关疾病。

三、主动脉瓣区

1.位置：位于胸骨右缘第2肋间。

2.意义：主动脉瓣病变时此处可闻及异常心音，像主动脉瓣狭窄可闻及收缩期喷射样杂音等，对于有高血压病史的人群，主动脉瓣受累风险增加，需密切关注该区域心音变化，不同年龄人群主动脉瓣病变的特点有所差异，老年人主动脉瓣钙化等情况较常见。

四、主动脉瓣第二听诊区

1.位置：位于胸骨左缘第3肋间。

2.意义：某些主动脉瓣病变在此处可闻及特殊心音，如主动脉瓣关闭不全时可闻及舒张期叹气样杂音等，不同生活方式人群，如长期吸烟人群可能增加主动脉瓣病变风险，需通过该区域心音检查辅助诊断相关疾病，不同病史人群该区域心音改变的提示意义不同。

五、三尖瓣区

1.位置：位于胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。

2.意义：三尖瓣病变时此处可出现心音异常，例如三尖瓣关闭不全时可闻及收缩期杂音等，不同年龄阶段人群三尖瓣病变的发生情况有别，婴幼儿三尖瓣相关病变可能与先天发育等因素有关，需重视该区域心音检查以评估心脏状况。