什么是反射性晕厥？

反射性晕厥是因自主神经调节异常，导致血压骤降、心率减慢引发脑部供血不足，表现为短暂意识丧失的一类晕厥。常见于血管迷走性晕厥，尤其在情绪激动、长时间站立时诱发。

一、常见诱发因素与机制

血管迷走性晕厥：情绪紧张、闷热环境、疼痛刺激等触发迷走神经兴奋，使血管扩张、心率减慢，血压骤降导致脑供血不足。多见于青少年和年轻人，女性略多。

情境性晕厥：咳嗽、排尿、吞咽等动作刺激迷走神经；长时间站立或闷热环境下，血液淤积下肢，回心血量减少。

体位性低血压性晕厥：从坐位/卧位突然站起时，自主神经调节延迟，血压短暂下降，脑部供血不足；常见于老年人、长期卧床者或服用降压药人群。

二、典型症状与特征

前驱症状：发作前数秒至数分钟出现头晕、恶心、面色苍白、出冷汗、视物模糊等。

发作表现：突然摔倒，意识丧失数秒至数分钟，平卧后迅速恢复；醒后可能有轻微头痛、乏力。

高危人群：儿童和青少年（血管迷走性晕厥占比最高）、女性（尤其青春期至40岁）、老年人（伴随心血管疾病者风险高）。

三、预防与应急处理

日常预防：避免长时间站立、闷热环境；变换体位时缓慢起身；保持规律饮食，避免低血糖；情绪激动时深呼吸或坐下休息。

应急处理：立即让患者平躺，抬高下肢（高于心脏水平）促进血液回流；解开衣领保持呼吸通畅；清醒后饮用温水，避免立即站立。

医学干预：频繁发作者需就医，排查心脏疾病、内分泌疾病或神经系统问题；必要时使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）或米多君等药物调节自主神经功能。

反射性晕厥通常预后良好，多数通过生活方式调整即可改善；但频繁发作或伴随胸痛、呼吸困难时需警惕严重疾病，应及时就诊。

参考文献：

[1]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊晕厥诊断与治疗专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(12)：1715-1720.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：183-185.

[3]中国老年医学学会心血管病分会.中国老年晕厥诊断与治疗专家共识(2018)[J].中华老年医学杂志，2018，37(10)：1109-1113.