性功能需要检查那些

来源：三九益生通

性功能评估需结合病史、体格检查及针对性实验室检查，常见项目包括激素水平检测、影像学检查、血管功能评估及心理量表测评，必要时进行神经电生理检查。

一、基础医学检查

1.激素水平检测

  • 性激素六项：包括睾酮（男性雄激素核心指标）、雌二醇、促黄体生成素等，评估性腺功能减退或亢进（如睾酮降低可能导致性欲减退）。

  • 甲状腺功能：甲亢或甲减均可能影响性功能，需检测TSH、游离T3/T4。

二、影像学与功能评估

2.生殖系统超声

  • 男性：经阴囊超声检查睾丸大小、血流及是否存在精索静脉曲张（后者可能影响精子质量）。

  • 女性：经阴道超声观察卵巢储备功能、子宫形态，排查器质性病变。

3.血管功能检查

  • 阴茎海绵体超声：评估血流动力学，识别血管狭窄或栓塞（如糖尿病性血管病变）。

  • 夜间勃起监测：通过传感器记录睡眠中勃起频率与硬度，区分心理性与器质性ED（勃起功能障碍）。

三、心理与神经电生理检查

4.心理量表与神经评估

  • 国际勃起功能指数（IIEF-5）：量化性功能障碍程度，筛查心理因素（如焦虑、抑郁）。

  • 神经电生理检查：男性可测球海绵体反射潜伏期，女性评估盆底肌神经传导，判断神经损伤程度。

四、特殊人群检查

5.糖尿病/心血管疾病筛查

  • 空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）：糖尿病患者需排查微血管并发症（如糖尿病肾病）。

  • 心电图与血压监测：高血压、冠心病患者需评估药物对性功能的影响。

6.药物与生活方式评估

  • 详细用药史：排查抗抑郁药、降压药等对性功能的副作用。

  • 睡眠呼吸监测：重度OSA（阻塞性睡眠呼吸暂停）患者需评估夜间缺氧对睾酮分泌的影响。

7.性健康咨询

  • 性心理评估：通过性治疗师访谈，明确是否存在性技巧障碍或情感矛盾。

五、检查注意事项

  • 检查前准备：避免饮酒、熬夜，停用影响性功能的药物（需遵医嘱）。

  • 检查时机：激素检测建议早晨8-10点（此时睾酮水平最高）。

  • 多学科协作：男科、内分泌科、泌尿外科联合诊疗，避免漏诊慢性疾病。

参考文献：

[1]中华医学会男科学分会.中国男性性功能障碍诊断与治疗指南(2022)[J].中华男科学杂志，2022，28(5)：385-392.

[2]世界卫生组织.男性性功能障碍诊疗指南(2021)[R].Geneva：WHO Press，2021.

[3]《中医诊断学》(十四五规划教材，2023年第4版).人民卫生出版社.

[4]International Society for Sexual Medicine.ISSM Clinical Guidelines for Erectile Dysfunction(2020)[J].Journal of Sexual Medicine，2020，17(1)：1-28.