肺炎怎么治疗

肺炎治疗需根据病原体类型（细菌/病毒/支原体等）和病情严重程度选择方案，以抗感染、对症支持为主，儿童及特殊人群需更严密监测。

一、明确致病原因

细菌性肺炎：需通过痰培养或血常规等检查确认，首选青霉素类、头孢菌素类抗生素（如阿莫西林、头孢曲松）；耐药菌感染需用喹诺酮类（如左氧氟沙星）或碳青霉烯类（如美罗培南），严禁自行调整剂量或停药。

病毒性肺炎：以对症支持为主，流感病毒可用奥司他韦（发病48小时内使用效果佳），新冠病毒肺炎需根据病情使用抗病毒药物（如奈玛特韦/利托那韦），儿童需严格按体重计算剂量。

支原体/衣原体肺炎：首选大环内酯类抗生素（如阿奇霉素），对青霉素过敏者可用喹诺酮类（18岁以上适用）。

二、对症支持治疗

发热与咳嗽：体温＞38.5℃时用对乙酰氨基酚或布洛芬退热（儿童避免阿司匹林），咳嗽剧烈者可雾化吸入支气管扩张剂（如沙丁胺醇）或祛痰药（如氨溴索）。

氧疗与呼吸支持：重症肺炎伴低氧血症者需吸氧，严重呼吸衰竭时需无创或有创呼吸机辅助通气，儿童需警惕呼吸急促（＞50次/分钟）或三凹征。

营养与补液：保证每日热量摄入，不能进食者需静脉补液，维持电解质平衡（尤其注意低钾血症风险）。

三、特殊人群注意事项

儿童肺炎：婴幼儿（＜2岁）易进展为重症，需密切观察精神状态、尿量及呼吸频率，避免使用复方感冒药（含伪麻黄碱等成分）。

老年人肺炎：常合并基础疾病（如糖尿病、心衰），需缩短抗生素疗程至7~10天，预防深静脉血栓形成。

孕妇肺炎：首选阿莫西林、克林霉素等B类药物，禁用喹诺酮类（影响胎儿骨骼发育），需在医生指导下用药。

四、恢复期管理

复查与随访：抗生素疗程通常7~14天，需复查胸片确认炎症吸收，停药后1~2周复查血常规及CRP。

预防复发：戒烟（包括二手烟），接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗（高危人群每年接种），避免去人群密集场所。

参考文献：

[1]中华医学会儿科学分会.儿童社区获得性肺炎诊疗规范(2019年版)[J].中华儿科杂志，2019，57(10)：729-735.

[2]国家卫生健康委员会.新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)[J].中国全科医学，2022，25(28)：3453-3460.

[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：94-102.