不孕不育要做怎么检查

不孕不育检查需夫妻双方共同参与，男性重点查精子质量，女性排查排卵、输卵管及子宫情况，必要时结合内分泌与免疫指标。

一、基础检查项目

1.男方检查

精液常规分析：评估精子数量、活力、形态及液化情况，是判断男性生育力的核心指标，需禁欲3~7天送检。

生殖内分泌检测：通过性激素六项（FSH、LH、睾酮等）排查性腺功能异常，建议在月经周期第2~4天检测。

2.女方检查

基础生育指标评估：包括妇科超声（观察子宫、卵巢形态及卵泡发育）、基础性激素六项（月经第2~4天检测）、甲状腺功能（TSH、T3/T4）。

输卵管通畅性检查：常用子宫输卵管造影（HSG）或超声造影，排查输卵管阻塞，建议月经干净后3~7天进行。

3.特殊检查项目

宫腔镜/腹腔镜检查：适用于怀疑宫腔粘连、子宫内膜异位症或盆腔粘连者，可同时进行输卵管疏通术。

免疫相关检查：如抗精子抗体、抗心磷脂抗体等，排查免疫性不孕因素，需结合临床症状综合判断。

4.其他辅助检查

男方染色体检查：适用于严重少弱精症、无精症或有遗传病史者，排查染色体异常。

女方卵巢储备功能评估：通过AMH（抗苗勒氏管激素）、窦卵泡计数（AFC）预测卵巢储备能力。

二、检查注意事项

检查时间选择：女方检查避开月经期，男方需提前3~7天禁欲；输卵管造影需在月经干净后3~7天进行。

夫妻同查原则：临床数据显示约30%~40%不孕不育由双方共同因素导致，建议夫妻双方同时就诊。

检查项目组合：初次检查建议优先完成男方精液分析+女方基础超声+性激素六项，再根据结果决定后续检查。

三、检查流程与报告解读

检查流程：初诊→基础项目筛查→针对性检查→综合评估→治疗方案制定。

报告解读：重点关注异常指标的临床意义，如精子活力低于32%提示生育力下降，卵巢储备功能下降者需尽早干预。

参考文献：

[1]中华医学会计划生育学分会.人类辅助生殖技术规范[S].2021：1-15.

[2]WHO.人类精液检查与处理实验室手册(第6版)[M].日内瓦：世界卫生组织，2021：45-68.

[3]《妇产科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：320-335.