附睾炎要怎么检查出来

来源：三九益生通2026-09-17 10:30:43

附睾炎需通过病史采集、体格检查、实验室检查及影像学检查综合判断，其中超声检查是诊断核心手段，结合血常规等可明确病因与严重程度。

一、基础检查：病史与体格触诊

病史采集：需详细询问发病时间、疼痛特点（如是否突发、持续或放射痛）、既往感染史（如尿道炎、前列腺炎）及外伤史，这些信息可初步判断感染类型（如急性/慢性）。

体格检查：重点触诊阴囊内容物，急性附睾炎表现为附睾肿大、触痛明显，质地较硬，严重时可累及睾丸形成炎性包块；慢性附睾炎则呈局限性硬结，压痛较轻。检查时需注意排除睾丸扭转（疼痛剧烈、睾丸位置上移）等急症。

血常规与CRP：急性发作期白细胞计数及中性粒细胞比例升高，C反应蛋白（CRP）显著上升，提示细菌感染可能性大；慢性期指标可能正常或轻度异常。

尿常规与尿培养：尿常规可见白细胞增多，尿培养阳性可明确致病菌（如大肠杆菌、淋球菌等），指导抗生素选择。

分泌物检查：若怀疑性传播感染（如淋菌性附睾炎），需取尿道分泌物或前列腺液行涂片及培养，明确病原体。

超声检查：首选检查，可显示附睾肿大、回声不均，急性期呈低回声区伴血流信号增加，慢性期可见纤维化改变。超声能有效鉴别附睾炎与睾丸扭转、睾丸肿瘤等，准确率达90%以上。

MRI检查：必要时补充，对复杂病例（如脓肿形成）或鉴别诊断困难时使用，可清晰显示炎症范围及是否累及精索、睾丸。

与睾丸扭转鉴别：扭转患者超声表现为睾丸血流减少或消失，需紧急手术；附睾炎血流信号增加。

与精索静脉曲张鉴别：后者触诊为柔软条索状，超声显示静脉扩张。

与结核性附睾炎鉴别：病程长，伴低热盗汗，附睾硬结多无明显触痛，需结合结核菌素试验及影像学特征。

参考文献：

[1]中华医学会男科学分会.中国附睾炎诊断与治疗指南(2020版)[J].中华男科学杂志，2020，26(5)：401-405.

[2]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学(第4版)[M].北京：人民卫生出版社，2021：324-326.