二度烫伤感染症状？

二度烫伤感染时，创面会出现红肿加剧、渗液浑浊、疼痛加重，可能伴随发热、淋巴结肿大等症状，严重时可发展为高热、脓毒症。

一、创面局部典型感染表现

• 红肿扩散：二度烫伤后原本红润的创面会出现边界不清的红肿，范围逐渐扩大，甚至蔓延至周围正常皮肤。正常情况下烫伤后2-3天红肿会逐渐消退，感染时红肿持续加重且超过3天无缓解趋势。

• 渗出异常：创面渗出液由清亮逐渐变为浑浊、脓性，甚至出现黄绿色分泌物，严重时可见坏死组织脱落形成溃疡面。正常渗出液多为淡黄色清亮液体，量逐渐减少。

• 创面疼痛加剧：感染后局部疼痛明显加重，超出一般烫伤后的疼痛程度，可能伴随烧灼样剧痛或持续性胀痛，影响睡眠和活动。疼痛阈值降低，轻微触碰即感剧烈疼痛。

二、全身感染症状

• 发热反应：轻度感染可表现为低热（37.3~38℃），持续3天以上不退；重度感染可出现高热（38.5℃以上），伴随寒战、精神萎靡。发热多在烫伤后3~5天出现，与创面感染毒素吸收有关。

• 全身炎症表现：出现乏力、食欲减退、恶心呕吐等症状，严重时可发展为脓毒症，表现为血压下降、意识模糊、呼吸困难等多器官功能障碍。

三、特殊人群感染特点

• 婴幼儿：因免疫系统尚未发育完全，感染进展更快，可能出现不明原因哭闹、拒食、嗜睡等非特异性症状，需特别警惕。家长应密切观察精神状态和创面变化，及时就医。

• 糖尿病患者：因血糖控制不佳，感染风险显著升高，易出现创面经久不愈、感染扩散迅速，需优先控制血糖，加强创面清创和抗感染治疗。

四、鉴别诊断与处理原则

需与烫伤后正常炎症反应鉴别：正常炎症反应红肿范围局限，渗出清亮，疼痛随时间减轻。感染时应立即就医，进行创面分泌物培养+药敏试验，根据结果选用敏感抗生素（严禁自行服用，必须面诊辨证），同时加强创面清创、定期换药，必要时手术治疗。

参考文献:

[1]中华医学会烧伤外科学分会.中国烧伤诊疗规范(2020版)[J].中华烧伤杂志，2020，36(12):993-1001.

[2]吴欣娟，成守珍.外科护理学(第6版)[M].北京:人民卫生出版社，2020:156-162.

[3]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京:人民卫生出版社，2022:123-125.