上厕所进行小便时会有疼痛感是怎么回事

小便时疼痛（医学称「尿痛」）通常提示泌尿系统存在炎症或刺激，可能与感染、结石、外伤或其他疾病相关，需结合伴随症状判断。

一、常见病因分类

1.泌尿系统感染（最常见）

细菌感染：大肠杆菌等病原体经尿道逆行侵入膀胱或肾脏，引发膀胱炎或肾盂肾炎，常伴随尿频、尿急、尿液浑浊甚至带血。

特殊感染：如支原体、衣原体感染（性传播疾病），或真菌感染（糖尿病患者易发生）。

2.尿路结石或梗阻

结石刺激：肾脏、输尿管或膀胱结石移动时划伤黏膜，导致排尿刺痛，可能伴随腰腹部绞痛、血尿。

梗阻因素：前列腺增生（男性）或尿道狭窄等导致尿液排出不畅，继发感染风险增加。

3.非感染性炎症或损伤

化学刺激：如性生活后精液残留、使用刺激性卫生用品、长期憋尿导致膀胱黏膜充血。

外伤或医源性因素：导尿、尿道检查等操作后短暂不适，或女性绝经后雌激素下降引发尿道黏膜萎缩。

4.全身性疾病影响

糖尿病并发症：高血糖状态下尿液糖分升高，易滋生细菌；神经病变可能导致排尿感觉异常。

自身免疫性疾病：如间质性膀胱炎（膀胱黏膜慢性炎症），表现为反复尿痛、尿频，症状与情绪相关。

二、紧急处理与就医建议

初步措施：立即增加饮水量（每日1500~2000ml），避免辛辣刺激食物，暂停性生活，用温水清洗外阴。

需立即就医情况：高热、腰痛、尿液呈洗肉水色、症状持续超过24小时，或伴随恶心呕吐等全身症状。

检查项目：尿常规+尿培养（明确感染类型）、泌尿系B超（排查结石）、必要时尿道镜检查（怀疑梗阻或肿瘤）。

三、预防与长期管理

日常习惯：避免憋尿，排尿后用纸巾从前向后擦拭，穿棉质透气内裤，性生活前后清洁外阴。

特殊人群：女性经期勤换卫生巾，糖尿病患者严格控制血糖，男性定期筛查前列腺健康。

中医辅助：湿热下注型尿痛可在医生指导下使用八正散等方剂，但严禁自行服用，必须面诊辨证。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人常见尿路感染诊疗指南(2019版)[J].中华泌尿外科杂志，2019，40(12)：801-805.

[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：105-108.

[3]中华医学会男科学分会.中国良性前列腺增生诊疗指南(2022版)[J].中华男科学杂志，2022，28(5)：385-393.