头癣是怎么回事啊？

头癣是由皮肤癣菌感染头皮及毛发引起的传染性皮肤病，儿童和免疫力低下者更易感染，主要通过接触患病动物或感染者传播。

一、头癣的传播途径与易感人群

传播方式：主要通过直接接触（如共用毛巾、帽子）或间接接触（如污染的理发工具）传播，也可通过接触患病猫、狗等动物感染（动物源性头癣）。

易感因素：儿童头皮角质层较薄、免疫力较弱，且卫生习惯不完善，是高发人群；成人若免疫力低下或密切接触感染者也可能患病。

二、头癣的典型症状与分类

症状表现：初期头皮出现红色丘疹或小脓疱，逐渐形成圆形或不规则脱发斑，表面覆盖灰白色鳞屑（鳞屑：皮肤角质层脱落的死皮组织），伴随瘙痒。严重时可出现脱发区扩大、头发折断或脱落，甚至继发细菌感染出现红肿、疼痛。

临床类型：根据致病菌和表现分为黄癣（黄癣：典型表现为碟形黄痂，俗称"秃疮"）、白癣（白癣：灰白色鳞屑斑伴断发，常呈"黑点癣"）、黑癣（黑癣：小鳞屑斑，断发在头皮内呈黑点状）和脓癣（脓癣：严重炎症反应，形成脓疱性肿块，愈后易留瘢痕）。

三、头癣的诊断与治疗原则

诊断方法：医生通过临床表现、真菌镜检（显微镜下观察真菌菌丝/孢子）或真菌培养确诊，必要时结合Wood灯检查（Wood灯：特殊紫外线灯，可显示部分真菌荧光）辅助诊断。

治疗方案：需口服抗真菌药物（如灰黄霉素、特比萘芬，严禁自行服用，必须面诊辨证）联合外用抗真菌药膏（如联苯苄唑乳膏），同时配合每日洗头、剃除病发、煮沸消毒毛巾/梳子等措施。脓癣需短期加用糖皮质激素控制炎症，避免瘢痕形成。

四、预防头癣的关键措施

日常防护：儿童避免与患病动物或患者密切接触，不共用个人物品（毛巾、帽子、梳子等）；学校、幼儿园发现病例需及时隔离治疗，定期检查头皮健康。

治疗配合：患者需坚持足疗程用药（通常2~4周），治疗期间每周复查真菌，直至症状消失后2周再巩固治疗，防止复发。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.头癣诊疗指南(2023年版)[J].中国皮肤性病学杂志，2023，37(5)：512-515.

[2]《皮肤性病学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：123-125.