为什么来例假第一天特别疼

来源：三九益生通2026-09-16 10:33:10

例假第一天疼痛剧烈（痛经）主要与子宫内膜脱落时释放大量前列腺素、子宫收缩异常及个体痛觉敏感相关，雌激素波动也会加重血管痉挛。

一、前列腺素的爆发性释放

月经初期子宫内膜快速脱落，前列腺素（PGF2α） 水平骤然升高，它会刺激子宫平滑肌强烈收缩，造成局部缺血缺氧引发剧痛。研究显示，PGF2α浓度峰值与痛经程度正相关，且这种收缩在经期第1天最显著[1]。

正常子宫收缩呈协调波状，而原发性痛经患者常出现子宫收缩频率增加（10-15次/分钟） 且持续时间延长，收缩幅度超过正常范围（>100mmHg），导致子宫血流灌注不足，产生"缺血性疼痛"[2]。这种异常收缩可能与子宫平滑肌细胞内钙离子调节失衡有关。

长期痛经会使脊髓后角神经元产生中枢敏化，降低疼痛阈值。即使相同强度的子宫收缩信号，也会被大脑解读为更强烈的痛觉，形成"疼痛-焦虑-更痛"的恶性循环。这种神经可塑性变化在经期第1天表现尤为明显[3]。

经期雌激素、孕激素水平骤降，导致血管对缩血管物质敏感性增加，子宫血管收缩加剧。中医理论认为，"气血瘀滞"会加重经血排出不畅，形成"不通则痛"，尤其在经前情绪波动、压力大时症状更显著[4]。

药物干预：疼痛开始时立即服用非甾体抗炎药（如布洛芬），抑制前列腺素合成，可降低50%以上疼痛评分[1]。严禁自行服用中成药，需在中医师指导下辨证使用。
物理缓解：经期第1天可采用40℃左右热水袋热敷下腹部，促进局部血液循环，缓解子宫痉挛[2]。
生活调整：避免生冷饮食，减少咖啡因摄入，适度运动（如瑜伽猫牛式）可改善盆腔血流。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会.痛经诊断与治疗指南[J].中华妇产科杂志，2020，55(6)：369-374.

[2]European Journal of Obstetrics & Gynecology，2021，250：109-114.

[3]Pain，2022，163(2)：289-298.

[4]《中医妇科学》(十四五规划教材)，2021，人民卫生出版社，第35-38页.