坏血病是缺什么

坏血病是因人体长期缺乏维生素C（抗坏血酸）引起的营养缺乏病，典型症状包括牙龈出血、皮肤瘀斑及伤口愈合不良，严重时可导致多系统出血。

一、维生素C的生理功能与缺乏机制

维生素C是水溶性抗氧化剂，参与胶原蛋白合成（维持血管壁弹性）、促进铁吸收及增强免疫力。人体无法自身合成，需通过新鲜蔬果（如柑橘、青椒、猕猴桃）或动物性食物获取。当每日摄入量持续低于10mg（约半个橙子）且未及时补充时，体内储存的维生素C（约1500mg）会在3~4个月内耗尽，引发坏血病。

二、高危人群与典型缺乏表现

婴幼儿及孕妇：婴幼儿辅食添加不足（如仅喂米粉）、孕妇孕吐严重或饮食单一者易缺乏。表现为哭闹不安、四肢疼痛、肋骨串珠样隆起（假性佝偻病）。

长期素食者：完全不吃蔬果者，因植物性食物仅含少量维生素C（如土豆含10mg/100g），难以满足每日50~100mg需求。

慢性疾病患者：严重肝病（影响维生素C代谢）、慢性腹泻（加速流失）患者需额外监测血清维生素C水平（正常范围0.1~0.6mg/L）。

三、诊断与治疗原则

诊断依据：2周以上饮食史+牙龈红肿出血+毛囊角化（毛囊周围针尖状出血点）+血清维生素C＜0.2mg/L。治疗需口服维生素C片（100~200mg/日），严重病例需肌肉注射。同时调整饮食：每日摄入新鲜蔬果（成人每日建议量100~200g），烹饪时避免过度加热（维生素C在酸性环境中稳定）。

四、预防与日常饮食建议

婴幼儿：6个月后逐步添加辅食，优先引入猕猴桃泥、西兰花泥等富含维生素C的食物。

青少年：每日保证200ml鲜榨橙汁（约含100mg维生素C）或1个中等大小青椒。

老年人：可服用复合维生素补充剂（含100mg维生素C），但需注意过量（＞1000mg/日）可能引发腹泻。

参考文献：

[1]中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）[M].北京：科学出版社，2014：123-125.

[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南（2022）[M].北京：人民卫生出版社，2022：89-91.

[3]《内科学》（第9版）.人民卫生出版社，2018：98-100.