CKD是什么意思，慢性肾脏病知识普及

来源：三九益生通121212

CKD即慢性肾脏病，是指肾脏结构或功能异常持续≥3个月，表现为肾小球滤过率（GFR）下降或尿液/血液成分异常等，可导致肾功能逐步恶化。

1.按病程分期分类

慢性肾脏病分为5期，以GFR水平（单位：ml/min/1.73m2）为核心判断标准：

  • 1期：GFR正常或升高，伴肾脏损伤标记物异常（如蛋白尿）；

  • 2期：GFR轻度下降（60~89），肾脏损伤持续；

  • 3期：GFR中度下降（30~59），分3a（45~59）和3b（30~44）；

  • 4期：GFR重度下降（15~29）；

  • 5期：GFR＜15，需肾脏替代治疗（透析或移植）。

2.按病因分类

常见病因包括：

  • 原发性肾脏疾病：如慢性肾小球肾炎、IgA肾病，占比约50%~60%；

  • 继发性因素：糖尿病肾病（糖尿病病程≥5年易发生）、高血压肾损害、狼疮性肾炎等；

  • 遗传性疾病：多囊肾病、Alport综合征，多有家族遗传史。

3.按临床表现分类

可分为：

  • 无症状性CKD：仅体检发现蛋白尿、血尿或GFR下降，无明显症状；

  • 症状性CKD：伴随水肿、高血压、贫血、乏力等，提示肾功能中重度受损。

4.特殊人群风险提示

  • 老年人群：随年龄增长GFR自然下降，需定期监测肾功能；

  • 糖尿病/高血压患者：严格控制血糖血压，减少肾脏损伤进展风险；

  • 孕妇：妊娠高血压综合征、子痫前期可能诱发急性肾损伤，需加强孕期监测；

  • 儿童：先天性肾脏发育异常或遗传性疾病（如先天性肾病综合征）需早期筛查。

5.防治关键措施

  • 控制基础病：糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下，高血压患者血压＜130/80mmHg；

  • 生活方式干预：低盐饮食（＜5g/日）、优质低蛋白饮食（0.6~0.8g/kg/日）、规律运动；

  • 避免肾毒性药物：如非甾体抗炎药、某些抗生素等，需遵医嘱用药；

  • 定期筛查：高危人群（如糖尿病、高血压患者）每年检测尿常规、肾功能。