女性不孕检查有哪几项

女性不孕检查通常包括基础检查、生殖系统评估、内分泌检测及免疫因素筛查，具体项目需根据个人情况由医生综合判断。

一、基础检查项目

1.常规身体评估

妇科超声：检查子宫形态（如是否有子宫肌瘤、息肉）、内膜厚度及卵巢储备（如窦卵泡数量），帮助判断子宫环境是否适合胚胎着床。

输卵管通畅度检查：通过子宫输卵管造影或通液术，评估输卵管是否堵塞或积水，这是影响精卵结合的关键环节。

2.内分泌功能检测

性激素六项：包括卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇等，评估卵巢排卵功能及垂体调控情况，月经第2~4天检测准确性最高。

甲状腺功能：甲状腺激素异常（甲亢/甲减）可能导致排卵障碍，需同步检查TSH、T3、T4指标。

3.免疫与凝血筛查

抗磷脂抗体：异常可能引发胚胎着床失败，需检测抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物等。

血栓弹力图：高凝状态可能增加流产风险，尤其对有反复流产史者建议筛查。

4.遗传学与感染因素

染色体核型分析：排查平衡易位等遗传异常，建议夫妻双方同步检查。

TORCH筛查：检测弓形虫、风疹病毒等感染，避免孕期宫内感染风险。

二、特殊人群检查建议

1.高龄女性（≥35岁）

卵巢储备功能检测：通过AMH（抗苗勒氏管激素）和窦卵泡计数评估卵子质量，提前干预卵巢功能衰退风险。

宫腔镜检查：排查宫腔粘连、内膜息肉等隐性病变，提高妊娠成功率。

2.反复流产史患者

胚胎染色体检查：明确流产胚胎是否存在染色体异常，指导后续治疗方案。

免疫抑制治疗评估：必要时进行封闭抗体检测，评估免疫性不孕可能性。

三、检查注意事项

时间选择：月经干净后3~7天进行妇科检查，性激素六项需在月经周期第2~4天空腹采血。

夫妻同查：男性需同步检查精液常规，排除精子质量异常导致的不孕因素。

动态监测：部分项目需结合基础体温、排卵试纸等动态数据综合判断，避免单次检查误差。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会.不孕不育诊疗指南(2023版)[J].中华妇产科杂志， 2023， 58(6)： 456-462.

[2]WHO.人类辅助生殖技术伦理与实践指南(第3版)[M].世界卫生组织， 2022： 78-89.