哪些孕妇容易糖耐不过？

有糖尿病家族史、肥胖（BMI≥28）、既往妊娠糖尿病史、年龄≥35岁的孕妇，以及孕期饮食高糖、缺乏运动的人群，容易出现糖耐量试验（OGTT）不过关。

一、有糖尿病家族史的孕妇

家族遗传因素是重要风险之一。若一级亲属（父母、兄弟姐妹）中有糖尿病患者，孕妇体内胰岛素敏感性可能降低，导致孕期血糖调节能力下降。研究显示，有糖尿病家族史的孕妇发生妊娠糖尿病的风险是非家族史者的2~3倍[1]。

二、肥胖或超重的孕妇

孕期体重增长过快或孕前肥胖（BMI≥28）会显著增加胰岛素抵抗风险。脂肪细胞分泌的炎症因子会干扰胰岛素信号传导，使身体对胰岛素的敏感性降低，无法有效调节血糖。中国营养学会建议，孕前BMI≥24的孕妇需严格控制体重增长速度[2]。

三、既往妊娠糖尿病史的孕妇

曾在孕期出现糖耐量异常的女性，再次妊娠时复发风险高达30%~60%。这是因为胰岛素抵抗状态可能持续存在，且孕期激素变化会进一步加重代谢负担[3]。

四、不良生活方式的孕妇

长期高糖饮食（如过量摄入甜点、含糖饮料）会使血糖负荷增加，超出身体调节能力；孕期缺乏运动则会降低肌肉对葡萄糖的摄取利用，导致血糖升高。世界卫生组织建议，孕妇每日应进行30分钟中等强度运动（如散步）[4]。

注意事项筛查时间：一般在孕24~28周进行OGTT，高危人群建议提前至孕20周筛查。

干预措施：确诊后需在医生指导下调整饮食（控制碳水化合物摄入）、规律运动，并定期监测血糖。

预后情况：多数妊娠糖尿病可通过生活方式干预恢复，但若忽视管理，可能增加巨大儿、新生儿低血糖等风险。

参考文献：

[1]中华医学会围产医学分会.妊娠合并糖尿病诊治指南(2019)[J].中华妇产科杂志，2019，54(6)：365-373.

[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：23-28.

[3]American College of Obstetricians and Gynecologists.ACOG Practice Bulletin No.221：Gestational Diabetes Mellitus[J].Obstetrics & Gynecology，2020，135(2)：e237-e250.

[4]World Health Organization.Physical activity recommendations for adults[R].Geneva：WHO Press，2010：1-22.