孕妇做糖尿病筛查的步骤

孕妇做糖尿病筛查通常在孕24~28周进行，步骤包括口服葡萄糖耐量试验（OGTT）前准备、试验过程及结果解读，需空腹8~12小时后分三次采血检测血糖。

一、筛查前准备

1.检查时间与空腹要求

时间选择：孕24~28周是筛查关键期，此时胎盘激素分泌趋于稳定，孕妇代谢负担加重，适合评估糖代谢能力。

空腹要求：筛查前需空腹8~12小时（可从前一晚10点后禁食，不禁水），避免进食影响血糖检测准确性。

2.试验前饮食与运动控制

饮食限制：筛查前3天需保持正常饮食，避免高糖、高脂食物（如蛋糕、油炸食品），每日碳水化合物摄入控制在250~300克为宜，以免干扰结果。

运动要求：试验前1周避免剧烈运动，保持日常轻度活动即可，防止运动后血糖波动影响检测。

二、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）过程

1.首次采血与葡萄糖摄入

基础血糖检测：空腹状态下抽取静脉血，测定空腹血糖值。

葡萄糖负荷：在5分钟内饮用含75克无水葡萄糖的溶液（约250~300毫升水稀释），儿童或特殊情况可按体重调整剂量。

2.后续血糖监测

第二次采血：服糖后1小时再次采血，检测1小时血糖。

第三次采血：服糖后2小时第三次采血，检测2小时血糖。

全程注意：采血期间避免剧烈活动、吸烟或进食，保持安静状态。

三、结果解读与后续处理

1.诊断标准参考

正常范围：空腹血糖＜5.1mmol/L，1小时血糖＜10.0mmol/L，2小时血糖＜8.5mmol/L，三项均达标为正常。

异常判定：若空腹血糖≥5.1mmol/L，或1小时≥10.0mmol/L，或2小时≥8.5mmol/L，任一数值超标即可诊断为妊娠糖尿病（GDM）。

2.异常情况应对

轻度异常：若仅1项指标轻度超标（如空腹5.1~5.6mmol/L），可通过饮食控制（减少精制糖、增加膳食纤维）和适度运动（如餐后散步30分钟）调整。

重度异常：若2项及以上超标，需在医生指导下进行医学营养治疗，必要时使用胰岛素控制血糖，避免高血糖对母婴健康的长期影响。

参考文献：

[1]中华医学会围产医学分会.妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南(2014)[J].中华妇产科杂志，2014，49(6)：409-414.

[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：156-160.

[3]王临虹，朱军.妊娠期糖尿病筛查与管理专家共识(2020)[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版)，2020，16(3)：289-295.