长期缺铁性贫血

长期缺铁性贫血是因体内铁储备耗竭导致血红蛋白合成不足的慢性疾病，常见于婴幼儿、育龄女性及老年人，需通过科学补铁与病因干预改善。

一、长期缺铁性贫血的关键病因

铁摄入不足：素食者、节食人群或婴幼儿辅食添加不足易缺乏动物性铁（血红素铁吸收率约20%，非血红素铁仅2%~20%）。

吸收障碍：慢性胃病（如萎缩性胃炎）或长期腹泻会减少铁吸收，影响十二指肠对二价铁的摄取。

慢性失血：女性月经过多、消化道溃疡出血或痔疮出血（隐性失血每日丢失2~3mg铁）是成人最常见诱因。

二、典型症状与危害

全身表现：皮肤黏膜苍白（以甲床、眼睑结膜明显）、头晕乏力、活动耐力下降，严重时出现心悸气短。

特殊体征：儿童可伴生长发育迟缓、注意力不集中；成人出现舌炎、口角炎（缺铁性吞咽困难综合征）。

潜在风险：长期贫血导致心肌负荷增加，可能诱发心力衰竭；孕期缺铁增加早产风险达3倍。

三、科学补铁与治疗原则

饮食调整：优先摄入红肉（猪牛羊肉）、动物肝脏（每周1~2次，每次50g）等血红素铁，搭配富含维生素C的果蔬（如橙子、青椒）促进非血红素铁吸收。

药物补充：口服铁剂（如硫酸亚铁、琥珀酸亚铁）需餐后服用减少胃肠刺激，同时服用维生素C片增强吸收；严禁自行服用复方铁剂或中药补血方剂，必须面诊辨证。

病因治疗：月经过多者需妇科调经，消化道出血者需内镜检查止血，钩虫感染者需驱虫治疗。

四、高危人群筛查建议

重点人群：6~12月龄婴儿（添加辅食不足）、育龄女性（月经周期异常）、老年人群（食欲减退）应定期检测血常规（Hb＜110g/L提示贫血）。

检测指标：血清铁蛋白＜12μg/L可确诊缺铁，转铁蛋白饱和度＜15%提示铁储备耗竭。

参考文献：

[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：102-105.

[2]国家卫生健康委员会.中国缺铁性贫血防治指南(2023版)[J].中华全科医师杂志，2023，22(5)：389-395.

[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：554-556.