肾功能检查需做哪些检查？

肾功能检查主要包括尿液检查、血液检查、影像学检查及肾小球滤过功能评估，具体项目需结合临床症状选择。

一、基础尿液检查

尿常规：通过检测尿蛋白（肾脏损伤早期指标）、尿隐血（提示肾小球或肾小管病变）、尿比重（反映肾小管浓缩功能）等，初步判断肾脏是否受损。儿童需注意留取中段尿，避免污染影响结果。

二、血液生化检查

血肌酐与尿素氮：血肌酐（肌肉代谢产物，经肾脏排泄）和尿素氮（蛋白质代谢废物）升高提示肾功能下降，但受年龄、性别、饮食影响较大。

估算肾小球滤过率（eGFR）：通过血肌酐、年龄、性别等公式计算，更准确反映肾脏滤过功能，是评估肾功能分期的核心指标。

三、其他专项检查

尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）：早期发现糖尿病肾病、高血压肾损害等微血管病变，需留取晨尿或24小时尿，结果异常提示肾小球早期损伤。

肾脏超声：观察肾脏大小、结构、有无结石、积水或占位性病变，辅助判断慢性肾病分期及急性肾损伤原因。

四、特殊情况检查

胱抑素C：不受肌肉量、饮食影响，比肌酐更敏感反映肾功能早期变化，适用于老年人、肌肉量少人群。

肾穿刺活检：明确不明原因蛋白尿、血尿或肾功能快速下降的病理类型，仅用于疑难病例诊断。

肾功能异常可能无明显症状，建议40岁以上、高血压/糖尿病患者、长期服药者等高危人群每年筛查尿常规和血肌酐。检查前需空腹8~12小时，避免剧烈运动，儿童检查需家长协助固定体位。

参考文献：

[1]中华医学会肾脏病学分会.中国慢性肾脏病筛查及早期防治指南[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：321-328.

[2]王吉耀.内科学（第3版）[M].北京：人民卫生出版社，2020：567-573.

[3]中国医师协会儿科医师分会.儿童慢性肾脏病筛查与管理专家共识[J].中华儿科杂志，2019，57(9)：678-683.