女性不孕不育的检查项目是什么？

女性不孕不育检查需夫妻双方共同参与，女性检查项目包括基础体征评估、内分泌激素检测、子宫输卵管检查及卵巢功能评估等，具体项目需结合年龄、病史及症状综合选择。

一、基础检查与病史采集

1.基础体征与病史询问

身高、体重、BMI（体重指数）等指标，评估是否存在肥胖或消瘦（BMI<18.5或>24可能影响排卵）。

月经史（初潮年龄、周期规律、经期时长）、婚育史（流产史、宫外孕史）及家族遗传病史，初步判断生殖系统发育及遗传风险。

二、内分泌与卵巢功能检查

1.性激素六项检测

卵泡刺激素（FSH）：反映卵巢储备功能，FSH>10IU/L提示卵巢功能下降（通俗理解：卵子库存减少）。

雌二醇（E2）：监测卵泡成熟度，月经第2-4天检测基础值，<20pg/ml提示雌激素不足。

孕酮（P）：判断是否排卵，排卵后P>15ng/ml提示黄体功能正常。

2.甲状腺功能与代谢指标

甲状腺激素（TSH、T3、T4）异常（如甲减或甲亢）会干扰排卵，需同步检测抗甲状腺抗体排除自身免疫性疾病。

三、子宫与输卵管检查

1.超声检查

经阴道超声（首选）：观察子宫形态（如是否有肌瘤、息肉）、内膜厚度（排卵期8-14mm为理想范围）及卵巢窦卵泡数（AFC<5提示卵巢储备下降）。

三维超声：精准评估宫腔形态，排查先天性子宫畸形（如纵隔子宫）。

2.子宫输卵管造影

经阴道注入造影剂，动态观察造影剂通过输卵管的情况，明确是否存在堵塞（如伞端粘连）或积水（需手术干预）。

四、免疫与特殊病因筛查

1.免疫相关指标

抗磷脂抗体（如抗心磷脂抗体）、抗子宫内膜抗体等，排查免疫性不孕（自身抗体攻击胚胎或内膜）。

封闭抗体检测：部分复发性流产女性需检查封闭抗体是否缺乏（需动态观察）。

2.宫腔镜与腹腔镜

宫腔镜可直视宫腔微小病变（如内膜息肉、粘连），腹腔镜用于检查盆腔粘连、卵巢囊肿等盆腔结构异常。

注意事项：检查需避开月经期，造影检查后2周内禁止性生活及盆浴，避免感染风险。所有检查结果需由妇科内分泌专科医生综合解读，明确病因后制定个性化治疗方案。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会.妇科内分泌学与生殖健康学组.不孕不育诊疗指南(2023版)[J].中华妇产科杂志，2023，58(3)：189-195.

[2]世界卫生组织.人类生殖研究与保健世界卫生组织指南[M].日内瓦：WHO出版社，2021：78-85.