牙烂了

牙烂了（龋齿）是牙齿硬组织被细菌侵蚀形成龋洞的病变，早期可通过补牙阻止发展，严重时需根管治疗，日常需注意口腔卫生和定期检查。

一、牙烂的成因与病理发展

细菌产酸腐蚀：口腔细菌（如变形链球菌）分解食物残渣产酸，酸液溶解牙齿矿物质（主要成分为羟基磷灰石），形成牙釉质龋→牙本质龋→牙骨质龋的渐进破坏过程。根据《中国居民口腔健康指南》，牙菌斑中细菌与蔗糖作用是龋病发生的核心机制。

宿主易感性差异：牙齿形态（如深窝沟）、唾液分泌量及成分（钙磷浓度、缓冲能力）、饮食习惯（高糖食物频率）均影响龋病进展速度。儿童乳牙因牙釉质矿化程度低、咀嚼力弱，更易患龋。

二、牙烂的典型症状与分级

浅龋（釉质龋）：仅累及牙釉质表层，牙面呈白垩色斑点，无明显疼痛，仅在探诊时有粗糙感。

中龋（牙本质浅层龋）：龋洞达牙本质浅层，患者对冷热酸甜敏感，刺激去除后疼痛消失，X线片可见龋坏深度达牙本质浅层（1/3~1/2）。

深龋（牙本质深层龋）：龋洞深及牙本质深层，接近牙髓腔，冷热刺激引发剧烈疼痛，食物嵌塞时疼痛加重，需及时就医防止牙髓炎。

三、治疗原则与预防措施

治疗方法：浅龋可通过氟化物涂布、再矿化治疗逆转；中龋需去除腐质后树脂充填；深龋若牙髓未暴露，可采用间接盖髓术保护牙髓，若已露髓则需根管治疗。《中国龋病防治指南（2020版）》明确树脂充填为成人前牙龋洞首选修复方式。

预防核心：每日早晚刷牙（巴氏刷牙法），使用含氟牙膏；餐后漱口，使用牙线清洁牙间隙；儿童每6个月涂氟1次，窝沟封闭可降低乳牙龋发生率。

牙烂是可防可控的口腔疾病，早期干预能保留自然牙功能。若发现牙齿表面出现黑点、凹陷或冷热敏感，应尽快到正规医疗机构口腔科就诊。

参考文献：

[1]中华口腔医学会.中国龋病防治指南(2020版)[J].中华口腔医学研究杂志(电子版)，2020，14(5)：289-296.

[2]《儿童口腔医学》(第5版，人民卫生出版社，2021年)[M].

[3]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2021年)[Z].