坏血症？

坏血症是因长期缺乏维生素C（抗坏血酸）导致的全身性疾病，典型表现为牙龈出血、皮肤瘀斑、伤口难愈，严重时可引发多器官出血。

一、坏血症的核心成因与高危人群

坏血症本质是维生素C缺乏症，人体无法自身合成维生素C，需通过新鲜蔬果（如柑橘、青椒、猕猴桃）、动物肝脏等食物获取。高危人群包括长期依赖单一饮食（如只吃精米白面）、婴幼儿辅食不当、慢性疾病（如肝病影响吸收）、老年人咀嚼功能退化者。

二、典型症状与分级表现

早期症状为疲劳乏力、牙龈红肿易出血（刷牙时牙刷带血）、皮肤出现针尖状瘀点（按压不褪色）。病情进展后可出现关节疼痛、肌肉无力，严重者消化道/泌尿系统出血，甚至颅内出血危及生命。儿童患者还可能伴生长发育迟缓。

三、诊断与治疗原则

临床通过维生素C水平测定（正常参考值11~23μmol/L）、症状体征结合病史确诊。治疗以口服维生素C片（每日推荐量成人100mg，治疗量遵医嘱）为主，同时需补充维生素C丰富食物。严禁自行服用未经医生指导的高剂量剂型，以免引发腹泻、肾结石等副作用。

四、预防与日常管理

预防关键在于均衡饮食：成人每日需摄入100~200mg维生素C，建议每日摄入3份深色蔬菜（菠菜、西兰花等）、2份水果（橙子、猕猴桃等）。特殊人群（如孕妇、吸烟者）可在医生指导下服用复合维生素补充剂。长期素食者需注意定期监测维生素C水平。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)[M].北京：科学出版社，2014：87-92.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：145-146.

[3]WHO.Vitamin C deficiency： diagnosis， treatment and prevention[R].Geneva： World Health Organization， 2020.