白血病临床表现症状？

白血病的主要临床表现包括不明原因的发热、进行性贫血、出血倾向、淋巴结及肝脾肿大，儿童患者还可能出现骨痛或关节疼痛。

一、造血功能异常表现

1.发热与感染

白血病细胞抑制正常免疫功能，患者易反复感染，表现为持续低热或高热，抗生素治疗效果不佳。感染部位常见呼吸道、口腔、肛周等，严重时可引发败血症。

2.贫血症状

正常红细胞生成受抑，患者出现面色苍白、头晕乏力、活动后心悸气短，儿童表现为生长发育迟缓。贫血程度随病情进展逐渐加重，输血仅能短期缓解。

二、出血倾向

1.皮肤黏膜出血

皮肤出现针尖状瘀点、瘀斑，或大片皮下血肿；

牙龈自发性出血、鼻出血，刷牙时出血不止；

女性患者经期延长、经量增多。

2.内脏出血风险

消化道出血表现为黑便、呕血；

颅内出血可突发头痛、呕吐、意识障碍，是致死主要原因之一。

三、组织浸润症状

1.肝脾淋巴结肿大

浅表淋巴结无痛性肿大，常见颈部、腋下、腹股沟；

肝脾轻至中度肿大，质地中等，儿童患者可伴腹痛。

2.骨骼关节症状

儿童多见四肢长骨、关节疼痛，胸骨压痛为典型体征；

骨痛因白血病细胞浸润骨髓腔压力增高所致。

四、特殊类型表现

1.儿童急性淋巴细胞白血病

可出现睾丸无痛性肿大（睾丸白血病）；

部分患者伴中枢神经系统浸润，表现为头痛、呕吐、抽搐。

2.成人急性髓系白血病

部分患者出现皮肤浸润（如绿色瘤）、牙龈增生；

单核细胞型白血病可伴肾功能损害。

白血病早期症状易与感冒、血小板减少性紫癜等混淆，若出现不明原因的持续发热、出血、贫血及肝脾淋巴结肿大，应及时就医进行血常规、骨髓穿刺等检查。严禁自行服用任何药物，必须由血液科医生面诊确诊。

参考文献：

[1]《内科学》（第9版）人民卫生出版社，2018年出版，第586-592页。

[2]国家卫生健康委员会《儿童白血病诊疗规范（2018年版）》，2018年发布。

[3]《WHO造血与淋巴组织肿瘤分类》（第5版），2022年出版，第345-352页。